Κατηγορία: ΥΓΕΙΑ

Βάλια Μουσάτου, Δερματολόγος-Αφροδισιολόγος
| www.beautifulskin.gr
|instagram:@beautifulskin.gr

 

Ένα χτύπημα, μια έντονη ακμή στο παρελθόν ή μια χειρουργική επέμβαση, μπορούν να αφήσουν βαθιά σημάδια στο δέρμα μας, τις γνωστές μας ουλές. Σήμερα, η Δερματολογία έχει πολλά όπλα στα χέρια της για την αντιμετώπιση των ουλών. Γνωρίστε τα!

Ουλή είναι το αποτέλεσμα ανάπλασης του δέρματος μετά από βλάβη που φτάνει μέχρι τα βαθύτερα στρώματά του (δικτυωτό χόριο). Πιο επιφανειακές βλάβες π.χ. στην επιδερμίδα δεν καταλοίπουν ουλή. Οι ουλές δεν αφορούν σε αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, αλλά σε διαταραχή της αρχιτεκτονικής του καθώς τα φυσιολογικά συστατικά του αντικαθιστώντας στο βάθος του δέρματος από συνδετικό ιστό.

Curaderm Scar Cream: Βελτίωση της υφής και αποχρωματισμός των ουλών που μπορεί να προκύψουν από ακμή, χειρουργικές τομές ή θεραπείες Laser

Υπάρχουν πολλών ειδών ουλές: χειρουργικές, μετα τραυματικές, ατροφικές ουλές από ακμή ή ανεμοβλογιά, εγκαυματικές και υπερτροφικές.

Ξεχωριστό είδος ουλών είναι τα χηλοειδή που συνίστανται σε υπερβολική σε σχέση με τον τραυματισμό παραγωγή ουλώδους ιστού που επεκτείνεται και πέρα από τα όρια της βλάβης, σε αντιδιαστολή με τις υπερτροφικές ουλές που περιορίζονται έως τα όρια τραυματισμού. Μεγάλα χηλοειδή δηλαδή μπορεί να προκύψουν ακόμα και μετά από μικρό τραυματισμό (π.χ. τρύπημα αυτιών).

Η προδιάθεση για σχηματισμό χηλοειδών αφορά σε ορισμένα άτομα και αντιμετωπίζεται διαφορετικά σε σχέση με τις υπόλοιπες ουλές (ενέσεις με κορτιζόνη και κρυοθεραπεία με υγρό άζωτο).

Ουλές ακμής

Έντονα φλεγμονώδης ακμή και κυστική ακμή μπορεί να αφήσει σημάδια στο πρόσωπο, συνήθως στις παρειές, που ενοχλούν πολύ αισθητικά τους ασθενείς και δεν καλύπτονται αποτελεσματικά με μακιγιάζ. Το «πείραγμα» επίσης των βλαβών της ακμής προδιαθέτει σε σημάδια. Σε πιο μελαχρινά δέρματα, η ακμή μπορεί να αφήσει και δυσχρωμίες (μεταφλεγμονώδης υπέρχρωση).

Υπάρχουν διαφορετικές θεραπευτικές επιλογές για την αντιμετώπιση των ουλών της ακμής. Το Dermapen είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος με το μικρότερο χρόνο αποθεραπείας στην αντιμετώπιση των ήπιων και μετρίων ουλών ακμής. Δρα με τη μέθοδο των πολλαπλών νυγμών του δέρματος στα σημεία ουλής με ειδικά σχεδιασμένες βελόνες. Τα πολυάριθμα αυτά τρυπήματα διεγείρουν την παραγωγή κολλαγόνου στα σημεία που γίνονται ώστε να «γεμίσουν» και οι περιοχές όπου το κολλαγόνο έχει αντικατασταθεί με ουλώδη ιστό. Μετά τη θεραπεία που γίνεται με εφαρμογή αναισθητικής κρέμας, το δέρμα είναι κόκκινο κι ελαφρά πρησμένο, αλλά σε 2-3 ημέρες επανέρχεται θεαματικά.

Απαιτούνται ανάλογα με το είδος των ουλών 4- 6 θεραπείες ανά μήνα αλλά τα πρώτα αποτελέσματα διακρίνονται ήδη στις 6 εβδομάδες. Απαιτείται για μία εβδομάδα μετά τη θεραπεία αντιηλιακή προστασία και χρήση αναπλαστικών κρεμών. Με τον τρόπο αυτό αντιμετωπίζονται και οι χειρουργικές ουλές.

Κάποιες ουλές ακμής που είναι έντονα ατροφικές χρειάζονται ενέσιμο υαλουρονικό οξύ για να «γεμίσουν».

Ένας άλλος τρόπος αντιμετώπισης των ουλών ακμής, που επίσης δρα μέσω διέγερσης παραγωγής κολλαγόνου, είναι το fractional CO2 laser. Δρα προκαλώντας κλασματικά μικροεγκαύματα στην επιδερμίδα και το ανώτερο χόριο, τα οποία ωθούν τους ινοβλάστες να παράγουν κολλαγόνο. Απαιτούνται επαναληπτικές θεραπείες ανά μήνα, οι οποίες πραγματοποιούνται αποκλειστικά τους χειμερινούς μήνες για αποφυγή έκθεσης του υπό θεραπεία δέρματος στον ήλιο. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι ταυτόχρονα αντιμετωπίζει και δυσχρωμίες του προσώπου και λεπτές ρυτίδες.

Να τονιστεί εδώ οτι θεραπείες όπως peelings και μικροδεροαπόξεση με κρυστάλλους αναζωογονούν την επιδερμίδα, όμως δεν αντιμετωπίζουν τις ουλές.

Δέσποινα Αρναούτογλου, Δερματολόγος-Αφροδισιολόγος, Master στην Αισθητική Ιατρική

 

Όταν μιλάμε για αντηλιακό, είναι σημαντικό να επιλέξουμε το κατάλληλο προϊόν και να το εφαρμόσουμε σωστά.

5+1 πολύτιμες συμβουλές που πρέπει να έχουμε όλοι υπόψη μας πριν εκτεθούμε στον ήλιο!

• Επιλέξτε αντηλιακό που να προστατεύει και από UBV και από UVA, με όποια υφή ταιριάζει περισσότερο στον τύπο του δέρματός σας.
• Εφαρμόστε αντηλιακό με δείκτη προστασίας από 30 και πάνω
• Απλώστε το αντηλιακό ομοιόμορφα σε κάθε εκτεθειμένη περιοχή του σώματος
• Ανανεώνετε το αντηλιακό σας κάθε 2-3 ώρες, αλλά και αφού ιδρώσετε ή μόλις βγείτε από τη θάλασσα.
• Χρησιμοποιείτε αντηλιακό , ακόμη και όταν κάθεστε στη σκιά.
• Ιδιαίτερη φροντίδα στην αντηλιακή σας προστασία όταν είστε μέσα στο αυτοκίνητο, καθώς οι UVA διαπερνούν τα τζάμια του αυτοκινήτου.

Και μην ξεχνάτε: Το αντηλιακό είναι το τελευταίο που θα εφαρμόσετε στο πρόσωπό σας.

Ο πνιγμός σε θάλασσα ή πισίνα είναι ένα σημαντικό ζήτημα δημόσιας υγείας που μπορεί να προληφθεί. Στις ΗΠΑ είναι πρώτη αιτία θανάτου σε παιδιά ηλικίας 1-4 χρονών, συμβαίνει σε δευτερόλεπτα και συχνά είναι σιωπηλός. Ο πνιγμός μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, οποιαδήποτε στιγμή υπάρχει πρόσβαση στο νερό.

Η Παθολόγος Καθηγήτρια Επιδημιολογίας και Προληπτικής Ιατρικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου συνοψίζει τις συστάσεις του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC) προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα πνιγμού.

1. Μάθετε βασικές δεξιότητες κολύμβησης και ασφάλειας στο νερό. Τα παιδιά που έχουν κάνει μαθήματα κολύμβησης εξακολουθούν να χρειάζονται στενή και συνεχή επίβλεψη όταν βρίσκονται μέσα ή γύρω από το νερό.
2. Επιβλέπετε στενά, όταν τα παιδιά βρίσκονται μέσα ή κοντά στο νερό (συμπεριλαμβανομένης της μπανιέρας). Οι ενήλικες που παρακολουθούν παιδιά πρέπει να αποφεύγουν δραστηριότητες που αποσπούν την προσοχή, όπως το διάβασμα, η χρήση του τηλεφώνου και η κατανάλωση αλκοόλ. Οι ενήλικες θα πρέπει να επιβλέπουν στενά τα παιδιά ακόμα και όταν υπάρχουν ναυαγοσώστες.
3. Φορέστε σωσίβιο. Τα σωσίβια μειώνουν τον κίνδυνο πνιγμού κατά τη διάρκεια παραμονής σε πλεούμενο, για άτομα όλων των ηλικιών και κολυμβητικών ικανοτήτων. Τα σωσίβια πρέπει να χρησιμοποιούνται από τα παιδιά για όλες τις δραστηριότητες ενώ βρίσκονται μέσα και γύρω από το φυσικό νερό (θάλασσα, λίμνες, ποτάμια). Τα σωσίβια μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν από πιο αδύναμους κολυμβητές όλων των ηλικιών στη θάλασσα και τις πισίνες.
4. Κολυμπάτε πάντα με έναν φίλο. Επιλέξτε τοποθεσίες κολύμβησης που έχουν ναυαγοσώστες όταν είναι δυνατόν. Αυτό είναι ιδιαίτερα ωφέλιμο για άτομα με επιληπτικές κρίσεις ή άλλες νοσηρότητες που αυξάνουν τον κίνδυνο πνιγμού.
5. Λάβετε πρόσθετες προφυλάξεις για ιατρικές καταστάσεις, όπως καρδιολογικές ή νευρολογικές παθήσεις.
6. Εξετάστε τις επιδράσεις των φαρμάκων. Αποφύγετε το κολύμπι εάν παίρνετε φάρμακα που βλάπτουν την ισορροπία, τον συντονισμό ή την κρίση σας. Αυτές οι παρενέργειες αυξάνουν τον κίνδυνο πνιγμού. Διάφορα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αυτές τις παρενέργειες, όπως αυτά που χρησιμοποιούνται για το άγχος ή άλλα ψυχολογικά νοσήματα.
7. Αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ πριν ή κατά τη διάρκεια της κολύμβησης ή άλλων θαλάσσιων δραστηριοτήτων. Το αλκοόλ βλάπτει την κρίση, την ισορροπία και τον συντονισμό των κινήσεων.
8. Αναγνωρίστε τους ειδικούς κινδύνους κάθε περιοχής. Μπορεί να υπάρχουν επικίνδυνα ρεύματα ή κύματα, βράχοι ή περιορισμένη ορατότητα. Ελέγξτε την πρόγνωση καιρού πριν από δραστηριότητα μέσα, πάνω ή κοντά στο νερό. Κατασκευάστε φράχτες που περικλείουν πλήρως τις πισίνες.
9. Μην προσπαθήσετε να κρατήσετε την αναπνοή σας κάτω από το νερό για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Αυτό μπορεί να σας κάνει να λιποθυμήσετε και να πνιγείτε από υποξία.
10. Μάθετε καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση (CPR). Οι δεξιότητές σας στην καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση θα μπορούσαν να σώσουν τη ζωή κάποιου στο χρόνο που χρειάζεται για να φτάσει ένα ασθενοφόρο.

Η Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία, με αίσθημα ευθύνης ενημερώνει τους κατοίκους και εργαζόμενους των περιοχών που βρίσκονται κοντά στα μέτωπα των πυρκαγιών αλλά και όλους όσοι εκτίθενται στον καπνό και τα αιωρούμενα σωματίδια, αναφορικά με τις πιθανές συνέπειες και τους τρόπους προστασίας.

Βασικές οδηγίες σε συνθήκες επιβάρυνσης της ατμόσφαιρας από καπνό φωτιάς

– Άμεση απομάκρυνση από την εστία της φωτιάς.

-Πλήρης αποφυγή μετακινήσεων για τους ανθρώπους με σοβαρά υποκείμενα νοσήματα, τους ηλικιωμένους, τα παιδιά και τις εγκύους.

– Παραμονή όσο το δυνατόν σε κλειστούς χώρους με κλειστά παράθυρα και πόρτες. Η χρήση κλιματισμού ανακυκλώνει τον αέρα του δωματίου και  ενθαρρύνεται σε συνθήκες υψηλής θερμοκρασίας περιβάλλοντος, με την προϋπόθεση ότι το δωμάτιο είναι και μπορεί να παραμείνει προστατευμένο από τον εξωτερικό αέρα. Σε διαφορετική περίπτωση προτείνεται η δημιουργία ενός προστατευμένου και κλιματιζόμενου δωματίου εντός της οικίας.

Συνιστάται η αποφυγή δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν περαιτέρω την ποιότητα του εσωτερικού αέρα, και κυρίως το κάπνισμα. Κατ’ επέκταση αποθαρρύνεται η χρήση κεριών για φωτισμό, μαγειρέματος σε ανοιχτή εστία, η χρήση προϊόντων αεροζόλ και η χρήση ηλεκτρικής σκούπας.

-Αποφυγή άθλησης και σωματικής καταπόνησης.

-Εφ΄ όσον η μετακίνηση κρίνεται απαραίτητη θα πρέπει να γίνεται χρήση μάσκας υψηλής αναπνευστικής προστασίας (FFP2 ή 3) με καλή εφαρμογή. Οι  «χειρουργικές» ή υφασμάτινες μάσκες ΔΕΝ προστατεύουν από την εισπνοή καπνού ή στάχτης. Οι  μετακινήσεις θα πρέπει να γίνονται σε ώρες χαμηλότερου θερμικού φορτίου, πχ το βράδυ.

-Όπως αναφέρθηκε ήδη, οι ασθενείς με  χρόνια αναπνευστικά ή καρδιαγγειακά νοσήματα δεν θα πρέπει να μετακινούνται, ειδικά αν δεν είναι εφικτή η χρήση μάσκας υψηλής αναπνευστικής προστασίας.

–Για τους ασθενείς με άσθμα και ΧΑΠ, παθήσεις που κατεξοχήν επιδεινώνονται από την περιβαλλοντική επιβάρυνση, απαιτείται η αυστηρή τήρηση  της φαρμακευτικής αγωγής, και επί οποιασδήποτε επιδείνωσης των συμπτωμάτων, η άμεση επικοινωνία με τον θεράποντα Πνευμονολόγο με σκοπό την προσαρμογή της αγωγής.

-Συστήνεται στους πολίτες, ειδικά τις ημέρες με ιδιαίτερη επιβάρυνση της ατμόσφαιρας λόγω πυρκαγιών, να παρακολουθούν τις ανακοινώσεις των επίσημων φορέων για την ποιότητα του αέρα και να μην εμπιστεύονται μόνο την οσμή και την όρασή τους. Επίσης στο διαδίκτυο υπάρχουν δυναμικοί χάρτες με δεδομένα ατμοσφαιρικής ρύπανσης (κυρίως ΡΜ2.5) που ανανεώνονται σε πραγματικό χρόνο. Ενδεικτικά αναφέρονται η ιστοσελίδα του Υπουργείου Περιβάλλοντος και Ενέργειας και η ιστοσελίδα της Ευρωπαϊκής πλατφόρμας μετρήσεων ποιότητας του αέρα, PurpleAir.

Πιθανά συμπτώματα και συνέπειες από την βραχυχρόνια έκθεση σε καπνό

Τα συχνότερα συμπτώματα που σχετίζονται με βραχυχρόνια έκθεση σε καπνό, ανεξαρτήτως μηχανισμού, αφορούν το ανώτερο αναπνευστικό και εκδηλώνονται με ρινίτιδα (ρινική συμφόρηση, ρινική καταρροή) και αίσθημα ξηρότητας στο φάρυγγα. Μπορεί επίσης να εμφανισθεί βήχας που είναι ξηρός και ερεθιστικός, ενώ ανεξάρτητα από την ύπαρξη υποκείμενου νοσήματος μπορεί να εμφανισθεί και δύσπνοια.

Συστηματικά συμπτώματα όπως ζάλη, ναυτία, καταβολή και κεφαλαλγία υποδηλώνουν πιθανή τοξικότητα από μονοξείδιο του άνθρακα που θα πρέπει να διερευνάται άμεσα και να ενημερώνεται ο θεράπων ιατρός.

Τα συμπτώματα αυτά μπορεί να εμφανισθούν και σε καθ’ όλα υγιή άτομα, αλλά είναι σαφές ότι η συχνότητα και η ένταση είναι μεγαλύτερη σε άτομα με υποκείμενα νοσήματα, κυρίως του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Είναι γνωστό ότι η τοξικότητα από την εισπνοή προϊόντων καύσης μπορεί να προκαλέσει θερμική ή χημική βλάβη του αναπνευστικού συστήματος. Η άμεση θερμική βλάβη προκαλείται από την εισπνοή θερμού ατμού κοντά στην εστία της φωτιάς και αφορά τους ανώτερους αεραγωγούς.

Η χημική βλάβη, προκαλείται από την εισπνοή οργανικών μικροσωματιδίων διαφορετικής σύνθεσης και μεγέθους ή χημικών ερεθιστικών ουσιών και μπορεί να αφορά τόσο τους αεραγωγούς, όσο και το πνευμονικό παρέγχυμα.

Η κυριότερη, άμεση αιτία θανάτου σε περίπτωση φωτιάς είναι η ασφυξία που οφείλεται στην κατανάλωση του οξυγόνου κοντά στην εστία της φωτιάς σε συνδυασμό με την εισπνοή μεγάλης ποσότητας καπνού. Συχνά συνυπάρχει και κάποιου βαθμού χημική ασφυξία με συστηματικά συμπτώματα, από την αδυναμία χρήσης του οξυγόνου σε κυτταρικό επίπεδο. Η χημική ασφυξία οφείλεται σε εισπνοή προϊόντων ατελούς καύσης όπως το μονοξείδιο του άνθρακα ή το υδροκυάνιο από την καύση π.χ πλαστικών ή άλλων υλικών που περιέχουν άζωτο.

Σε μεγαλύτερη απόσταση από την εστία της φωτιάς, η εισπνοή μικροσωματιδίων και χημικών ερεθιστικών ουσιών μπορεί να προκαλέσει βλάβες σε σημαντικό αριθμό ατόμων που αφορούν τόσο το αναπνευστικό όσο και το καρδιαγγειακό σύστημα. Η βαρύτητα και η έκταση των βλαβών από την εισπνοή σωματιδίων ή/και τοξικών αερίων εξαρτάται από διάφορους παράγοντες όπως το μέγεθος και η διάμετρος των σωματιδίων, η διάρκεια της έκθεσης, η διαλυτότητα των τοξικών αερίων καθώς και η ύπαρξη υποκείμενου νοσήματος. Η τοξικότητα όσον αφορά το αναπνευστικό σύστημα, όπως αναφέρθηκε, μπορεί να αφορά τον ανώτερο αεραγωγό, το τραχειοβρογχικό δένδρο καθώς και το πνευμονικό παρέγχυμα.

Η Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία βρίσκεται δίπλα στον Έλληνα ασθενή, παρακολουθεί τις εξελίξεις και εφ’ όσον προκύψουν νέα δεδομένα θα επανέλθει με νεότερες οδηγίες.

Βασιλική Μουσάτου,

Δερματολόγος – Αφροδισιολόγος

www.beautifulskin.gr

instagram:@beautifulskin.gr

 

Κνησμός, ρωγμές, δυσοσμία και πόνος είναι τα συχνότερα συμπτώματα των μυκήτων στα πόδια, οι οποίοι παρά τη θεραπεία, μπορούν να υποτροπιάσουν και να γίνουν ένας πραγματικά… δύσκολος αντίπαλος!

 

Οι μύκητες στα πόδια είναι ένα πολύ συχνό κι ενοχλητικό νόσημα που ταλαιπωρεί μεγάλο αριθμό ανθρώπων καθώς συχνά υποτροπιάζει με μεγάλη συχνότητα παρά τη θεραπεία.

Οφείλονται κυρίως σε ανθρωπόφιλα δερματόφυτα, σε μύκητες δηλαδή που μεταδίδονται από άνθρωπο σε άνθρωπο με άμεση επαφή ή μέσω αντικειμένων (παπούτσια, κάλτσες, δάπεδα κ.ά.). Πιο συνηθισμένα δερματόφυτα που προκαλούν μυκητιάσεις στα πόδια είναι το trichophyton rubrum και το trichophyton interdigitale. Για την ανάπτυξή τους απαιτούνται συνθήκες υγρασίας και αυξημένης θερμοκρασίας, περιβάλλον που ιδανικά προσφέρεται σε πολύωρη παραμονή των ποδιών σε κλειστά, μη αεριζόμενα παπούτσια. Επίσης, σε άτομα με πολύ στενά μεσοδακτύλια διαστήματα ή σε αθλητές που ιδρώνουν πολύ τα πόδια τους, η πάθηση είναι πάρα πολύ συνηθισμένη.

Υπάρχουν τρεις κλινικές μορφές μυκήτων των ποδιών:

Η πιο κοινή είναι η μορφή που προσβάλλει τα μεσοδακτύλια διαστήματα, συνήθως μεταξύ 4ου και 5ου δακτύλου κι εκδηλώνεται με φαγούρα, ρωγμές στο δέρμα ή και πόνο, ενώ παρατηρείται λευκωπό χρώμα δέρματος που ξεφλουδίζει.

Μπορεί να επεκταθεί και στο δέρμα κάτω από τα δάκτυλα, ενώ βελτιώνεται (στις αρχόμενες μορφές) όταν χρησιμοποιούνται ανοιχτά παπούτσια. Το πρόβλημα είναι οι υποτροπές που αντιμετωπίζονται με τοπικά μέτρα πρόληψης, όπως καλό στέγνωμα των ποδιών μετα το μπάνιο για να μη μένει η υγρασία, συχνές αλλαγές κάλτσας, η χρήση πούδρας που απορροφά την εφίδρωση.

Ένας άλλος τύπος είναι οι μύκητες που προκαλούν ξεφλούδισμα και κοκκίνισμα στην κάτω επιφάνεια των δακτύλων και το πέλμα, ενώ το δέρμα εμφανίζει ξηρή, λεπιδώδη εμφάνιση ή και ρωγμές. Αυτός ο τύπος ονομάζεται υπερκερατωσικός.

Τέλος, υπάρχει μορφή μυκητίασης που μοιάζει με έκζεμα και εμφανίζεται αρχικά σαν φυσαλίδες με έντονη φαγούρα που σταδιακά ξεραίνονται, ενώ εμφανίζονται και νέες. Αυτός ο τύπος μυκητίασης είναι συχνός το καλοκαίρι και εντοπίζεται κυρίως στην καμάρα του ποδιού.

Οι μυκητιάσεις των ποδιών μπορεί να προκαλούν έντονη δυσοσμία. Στις αρχώμενες καταστάσεις μυκητίασης των ποδιών αρκεί η τοπική αγωγή με αντισηπτικά σαπούνια και τοπικές αντιμυκητιασικές κρέμες ή τζελ ή πούδρες για καθημερινή χρήση για θεραπεία. Οι κύριες αντιμυκητιασικές ουσίες για τοπική αγωγή είναι ιμιδαζολικά παράγωγα, αμορολφίνη, αλληλαμίνες. Επίσης, βοηθά η χρήση ανοιχτών παπουτσιών και καλό στέγνωμα από την υγρασία.

Σε πιο προχωρημένες ή εκτεταμένες περιπτώσεις απαιτείται επιπλέον της τοπικής αγωγής και αγωγή με αντιμυκητιασικά χάπια. Υπάρχουν 3 κατηγορίες φαρμάκων: οι τριαζόλες, οι αλληλαμίνες και η παλαιότερη γκριζεοφουλβίνη. Πρέπει η συστηματική αγωγή να δίνεται με προσοχή και να λαμβάνονται υπόψιν οι πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα που τυχόν λαμβάνει ο ασθενής. Κάποια από τα αντιμυκητιασικά μπορεί να προκαλέσουν ηπατοτοξικότητα, άρα δεν πρέπει να δίνονται σε ασθενείς με επιβαρυμένη ηπατική λειτουργία.

Στέλιος Αγγελίδης, Δερματολόγος

Ηλικία και ηλιακό φως είναι οι κύριοι υπαίτιοι της μείωσης της ποιότητας και της ποσότητας του κολλαγόνου στο δέρμα μας. O Δερματολόγος Στέλιος Αγγελίδης μάς εξηγεί όλο τον μηχανισμό που οδηγεί στην ενοχλητική χαλάρωση.

Η κύρια αιτία της χαλάρωσης του δέρματος είναι η μείωση της ποσότητας και της ποιότητας των ινών κολλαγόνου του δέρματος. Το κολλαγόνο βρίσκεται στο χόριο και στο υποδόριο στρώμα του δέρματος. Είναι μια αδιάλυτη, ινώδης πρωτεΐνη και είναι το βασικότερο συστατικό του συνδετικού ιστού του οργανισμού. Ο συνδετικός ιστός συνδέει και στηρίζει άλλους σωματικούς ιστούς όπως το δέρμα.

Όλη η επιφάνεια κάτω από το δέρμα μας αποτελείται από συνδετικό ιστό. Το ίδιο το σώμα παράγει από μόνο του κολλαγόνο χρησιμοποιώντας ένα πλήρες φάσμα θρεπτικών ουσιών που τις παίρνει από μια ισορροπημένη δίαιτα η οποία περιέχει βιταμίνες, ιχνοστοιχεία, ένζυμα, συνένζυμα και αμινοξέα και μάλιστα στην φυσική τους μορφή. Η πιο σημαντική βιταμίνη που είναι και το βασικότερο δομικό στοιχείο με το οποίο κτίζεται το κολλαγόνο είναι η βιταμίνη C. Όταν η ποσότητα του κολλαγόνου στον συνδετικό ιστό μας μειώνεται, τότε κατά περιοχές σχηματίζονται χάσματα.

Αυτά τα χάσματα γίνονται ορατά σε εμάς σαν χαλάρωση και ρυτίδες. Όσο μεγαλώνουμε, οι ίνες του κολλαγόνου χάνουν την ελαστικότητά τους, προκαλώντας τη χαλάρωση ή αλλιώς το ”κρέμασμα” του δέρματος. Εκτός από την πάροδο του χρόνου, μια άλλη σημαντική αιτία για την μείωση του κολλαγόνου και της ελαστίνης είναι η το ηλιακό φως και κυρίως οι ακτίνες UVA, που διεισδύουν βαθιά στο δέρμα και καταστέλλουν την παραγωγή κολλαγόνου και ελαστίνης. Ένα ποσοστό περίπου 20% των UVA που εισχωρεί στο δέρμα ευθύνεται για την καταστροφή των τριχοειδών αγγείων, των ινοβλαστών, των πρωτεινών και των κυττάρων του δέρματος. Σαν αποτέλεσμα η επιδερμίδα χάνει την υποστηρικτική της στιβάδα και χαλαρώνει.

 

Παναγιώτα Ρήγα

Δερματολόγος Ενηλίκων και Παίδων-Αφροδισιολόγος

Η κρυοθεραπεία είναι μια θεραπευτική μέθοδος που χρησιμοποιείται ολοένα και περισσότερο στη δερματολογία, με πολύ καλά αποτελέσματα, τόσο θεραπευτικά, όσο και αισθητικά.

Πρόκειται για μια πολύ δημοφιλή θεραπευτική μέθοδο, στην οποία χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές που περιέχουν υγρό άζωτο, ένα αέριο που φθάνοντας σε πολύ χαμηλές θερμοκρασίες προκαλεί καταστροφή ιστών (έγκαυμα από πάγο). Ανάλογα με το χρόνο ψύξης που επιλέγουμε, ελέγχουμε την έκταση της ιστικής καταστροφής.

Πού χρησιμοποιείται;

Σε πληθώρα δερματικών βλαβών. Πιο συχνά σε μυρμηγκιές και κονδυλώματα. Επίσης, σε ακτινικές υπερκερατώσεις και μικρά βασικοκυτταρικά επιθηλιώματα. Έχει πολύ καλά αποτελέσματα στα χηλοειδή και στις σκουρόχρωμες κηλίδες προσώπου, χεριών και σώματος.

Πώς γίνεται;

Παγώνουμε τη βλάβη με την ειδική φιάλη υγρού αζώτου. Αισθανόμαστε, όπως όταν ακουμπάει ένα παγάκι στο δέρμα μας. Στην αρχή, παγώνουμε και μετά αισθανόμαστε κάψιμο. Σε λίγη ώρα, δημιουργείται κρυοοίδημα (πρήξιμο) στην περιοχή της θεραπείας και την επόμενη μέρα εμφανίζεται φουσκάλα. Τις πρώτες δυο-τρεις ημέρες, υπάρχει ευαισθησία στην περιοχή και στη συνέχεια, δημιουργείται μια εφελκίδα (κρούστα), η οποία αποκολλάται σε 7 με 20 ημέρες, ανάλογα με το βάθος της θεραπείας.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Συνήθως πρόκειται για μια πολύ ασφαλή θεραπεία με καλό αισθητικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχει ερύθημα (κοκκινίλα), όταν αποκολληθεί η εφελκίδα στην αρχή και υπομελάγχρωση ή υπερμελάγχρωση, στη συνέχεια. Ουλή, μπορεί να γίνει σπάνια, σε πολύ μεγάλες βλάβες.

Η Καθηγήτρια Θεραπευτικής, Επιδημιολογίας και Προληπτικής Ιατρικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστήμιου Αθηνών, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου συνοψίζει το δεκάλογο για την αποφυγή των επιπτώσεων στην υγεία από τον επερχόμενο καύσωνα:

1. Βρισκόμαστε σε χώρους σκιερούς και αποφεύγουμε τις άσκοπες μετακινήσεις.
2. Αποφεύγουμε την βαριά σωματική εργασία και ντυνόμαστε με ελαφριά ρούχα. Χρησιμοποιούμε γυαλιά ηλίου και καπέλο.
3. Ελαχιστοποιούμε την χειρωνακτική εργασία σε εξωτερικούς χώρους.
4. Καταναλώνουμε πολύ νερό και ελαφριά γεύματα.
5. Αποφεύγουμε την υπερκατανάλωση αλκοόλ, καφεΐνης ή ζάχαρης.
6. Δεν αφήνουμε ποτέ ένα παιδί ή ένα κατοικίδιο μέσα σε ένα αυτοκίνητο γιατί αναπτύσσονται γρήγορα υψηλές θερμοκρασίες στο εσωτερικό του.
7. Όταν έχουμε βρεθεί σε χώρο με υψηλή θερμοκρασία καλό είναι να ακολουθήσει ένα χλιαρό μπάνιο.
8. Η τηλε-εργασία μπορεί να προσφέρει μεγαλύτερες δυνατότητες αποφυγής υψηλών θερμοκρασιών, που μπορεί να υπάρχουν ειδικά κατά την μετακίνηση.
9. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε τρεις κατηγορίες: άτομα άνω των 60 ετών, βρέφη και άτομα με νοσηρότητες, που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή.
10. Επειδή υπάρχει ο κίνδυνος αφυδάτωσης και θερμοπληξίας, τα πρώτα επικίνδυνα σήματα ότι κάτι δεν πάει καλά είναι η αδυναμία, η ζαλάδα, η ναυτία και ο πονοκέφαλος, αλλά και ο πυρετός.

-Αφυδάτωση. Με τον ιδρώτα χάνονται πολλά υγρά μαζί με απαραίτητα μέταλλα, όπως νάτριο και κάλιο. Χρειάζεται μετάβαση σε δροσερό μέρος και η λήψη ενός πόσιμου διαλύματος ενυδάτωσης, πχ με αλάτι και ζάχαρη. Οι σοβαρές περιπτώσεις χρειάζονται επείγουσα φροντίδα, συμπεριλαμβανομένων ενδοφλέβιων υγρών.

-Θερμοπληξία. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορεί να ελεγχθεί η θερμοκρασία του σώματος. Το δέρμα γίνεται ζεστό και ξηρό. Το άτομο μπορεί να έχει γρήγορο σφυγμό, ναυτία και πονοκέφαλο. Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, κώμα και μπορεί να είναι απειλητική κατάσταση για τη ζωή.

–Ηλιακό έγκαυμα. Το γυμνό δέρμα καίγεται εάν εκτεθεί πολύ στον ήλιο, ειδικά σε υψηλές θερμοκρασίες. Μπορεί να γίνει κοκκινωπό, επώδυνο και ζεστό στην αφή. Εάν είναι σοβαρό το έγκαυμα, μπορεί να έχει φουσκάλες. Μακροπρόθεσμα, το ηλιακό έγκαυμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του δέρματος. Η αποτροπή των ηλιακών εγκαυμάτων γίνεται με ρούχα, καπέλα και αντηλιακό με δείκτη προστασίας τουλάχιστον 30.

Οτιδήποτε προσέξουμε εκτός φυσιολογικού, καλό είναι να απευθυνθούμε σε έναν ειδικό ή στον οικογενειακό γιατρό.

Ενημέρωση αναφορικά με την αντιμετώπιση των ελλείψεων στα φάρμακα ανθρώπινης χρήσης, οι οποίες παρατηρούνται στην χώρα.

Η πρωτοβουλία του Υπουργείου Υγείας και του ΕΟΦ για την αντιμετώπιση των ελλείψεων και την προάσπιση της προστασίας της Δημόσιας Υγείας και των Ελλήνων ασθενών εστιάζεται αρχικά σε τέσσερα κύρια μέτρα τα οποία καλύπτουν το σύνολο της εφοδιαστικής αλυσίδας.

Ως έλλειψη θεωρείται η αδυναμία κάλυψης των αναγκών σε επίπεδο δραστικής ουσίας και όχι σκευάσματος, καθώς η ουσία μπορεί  να  παρέχεται μέσω εναλλακτικών γενοσήμων σκευασμάτων. Στις περιπτώσεις όπου υπάρχουν εναλλακτικά σκευάσματα ενθαρρύνεται η κάλυψη των αναγκών με γενόσημα φάρμακα.

Η απαγόρευση των εξαγωγών αποτελεί μέτρο το οποίο εφαρμόζεται προσωρινά και επιλεγμένα με στόχο τη διασφάλιση των αναγκών των ασθενών με φάρμακα τα οποία εξάγονται σε άλλες χώρες και ως εκ τούτου καθίστανται ελλειπτικά ή δυσεύρετα για τον Ελληνα ασθενή.

Αποφασίστηκε οι φαρμακευτικές εταιρείες να αυξήσουν σημαντικά το επόμενο χρονικό διάστημα τις ποσότητες των φαρμάκων που κυκλοφορούν στην Ελληνική αγορά, το οποίο άλλωστε αποτελεί και υποχρέωσή τους.

Οι φαρμακαποθήκες υποχρεώνονται να δηλώνουν τις πωλήσεις και τα αποθέματά τους για τα ελλειπτικά φάρμακα σε πραγματικό χρόνο, ώστε να είναι άμεσα διαθέσιμη η εκτίμηση του φαινομένου και η ανεύρευση λύσεων. Για το λόγο αυτό αναπτύχθηκε ειδική πλατφόρμα η οποία θα τεθεί σε λειτουργία μέσα στην εβδομάδα.

Τέλος, με απόφαση του ΥΥ η χορήγηση φαρμάκων που βρίσκονται σε έλλειψη ή περιορισμένη διάθεση θα γίνεται από τα φαρμακεία στους ασθενείς μόνο εφόσον αυτά έχουν συνταγογραφηθεί ηλεκτρονικά βάσει των ενδείξεων και από τις ιατρικές ειδικότητες που προβλέπονται.

Οποιαδήποτε έλλειψη ή δυσκολία ανεύρεσης φαρμάκου πρέπει να δηλώνεται από τους φαρμακοποιούς και τους ιατρούς στην πλατφόρμα του ΕΟΦ, ώστε να λαμβάνεται μέριμνα άμεσα.

Η ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΤΟΥ ΕΟΦ

Βασιλική Μουσάτου, Δερματολόγος – Αφροδισιολόγος

www.beautifulskin.gr

instagram:@beautifulskin.gr

 

Η μολυσματική τέρμινθος είναι ένα νόσημα που μπορεί να προσβάλει τόσο ενήλικες, όσο και παιδιά.

Στους ενήλικες συνιστά σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα, ενώ στα παιδιά μπορεί να μεταδοθεί μέσω του παιχνιδιού με άλλα παιδιά.

Γιατί είναι σημαντικό οι δερματικές βλάβες της τερμίνθου να αφαιρούνται;

 

Η μολυσματική τέρμινθος είναι νόσος που οφείλεται σε ιό, ο οποίος ανήκει στους pox ιούς. Έχει χρόνο επώασης 2-7 εβδομάδες. Αποτελεί σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα στους ενήλικες με κύρια εντόπιση το εφήβαιο και τα έξω γεννητικά όργανα.

Μπορεί όμως να παρατηρηθούν και βλάβες τερμίνθου σε πρόσωπο, λαιμό και άλλες περιοχές (μηροί, γλουτοί κ.λπ.). Στα παιδιά δεν είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενο το νόσημα και μεταδίδεται με στενή επαφή (π.χ. παιχνίδι) από άλλα παιδιά και στη συνέχεια με αυτοενοφθαλμισμό (από την αρχική βλάβη δημιουργούνται νέες).

Κλινικά οι βλάβες της τερμίνθου μοιάζουν με μικρές μαργαριταροειδείς βλατίδες μεγέθους 3-6 χιλιοστών, με ομφαλωτό κέντρο, που περιέχουν ένα παχύρευστο υλικό, το σωμάτιο της τερμίνθου. Τις περισσότερες φορές εκλαμβάνονται από τους ασθενείς ως θυλακικά στοιχεία (σπυράκια), τα οποία σταδιακά πολλαπλασιάζονται. Συνήθως παρατηρούνται από λίγες έως 10-20 βλάβες, αλλά σε παιδιά με ατοπική δερματίτιδα μπορεί να παρατηρηθούν πολύ περισσότερες. Η μολυσματική τέρμινθος είναι νόσημα που αυτοιάται μέσα σε μερικούς μήνες, ωστόσο θεραπεύουμε τις βλάβες για να περιορίσουμε την εξάπλωσή τους στο ίδιο ή άλλα άτομα, ειδικά στα παιδιά που μπορεί εύκολα να μεταδώσουν το νόσημα μέσω παιχνιδιού και σωματικής επαφής με άλλα παιδιά.

Η θεραπεία συνίσταται σε αφαίρεση των βλαβών και σύνθλιψή τους με χειρουργική λαβίδα ή κοχλιάριο και στη συνέχεια εφαρμογής βάμματος ιωδίου. Άλλες μέθοδοι είναι η αντιμετώπιση των βλαβών με κρυοθεραπεία ή με διαθερμοπηξία. Πριν την επέμβαση εφαρμόζουμε επίσης αναισθητική κρέμα για 30 λεπτά για να είναι ανώδυνη η διαδικασία. Υπάρχουν και τοπικά σκευάσματα για αντιμετώπιση του νοσήματος, είναι όμως χρονοβόρα η διαδικασία και ενδεχομένως αναποτελεσματική σε κάποιες περιπτώσεις.