Κατηγορία: ΥΓΕΙΑ

Μπορεί να βρίσκεται σε καραντίνα λόγω του κορωνοϊού, αλλά η διάσημη Ιταλίδα influencer, από τους πλουσιότερους ανθρώπους στον κόσμο κάτω των 30 ετών σύμφωνα με το Forbes δεν έχει μείνει με σταυρωμένα τα χέρια.  Θέλοντας να βοηθήσει το ιταλικό Σύστημα Υγείας ξεκίνησε έναν διαδικτυακό έρανο για να μαζέψει χρήματα μέσω της σελίδας της στο instagram τονίζοντας το σοβαρό πρόβλημα έλλειψης κλινών στις μονάδες εντατικής θεραπείας σε πολλά νοσοκομεία της χώρας. Το καλό παράδειγμα το έδωσε η ίδια μαζί με το σύζυγό της Fedez κάνοντας μια δωρεά της τάξης των 100.000 δολαρίων για την οικονομική ενίσχυση του νοσοκομείου San Raffaele στο Μιλάνο.

Μέσα σε τρεις μέρες το ποσό ανήλθε στα τρισήμισι εκατομμύρια ευρώ.

Ε1.Tι συνέπειες έχει για την έγκυο γυναίκα η λοίμωξη με από τον κορονοιό COVID19;

Τα μέχρι τώρα επιστημονικά  δεδομένα δείχνουν ότι οι κυοφορούσες γυναίκες,εάν προσβληθούν από τον κορονοιό  δεν υποφέρουν  περισσότερο ή λιγότερο, σε σύγκριση με μη κυοφορούσες γυναίκες της ίδιας ηλικίας και  της ίδιας κατάστασης υγείας. Οι πιθανότητες εμφάνισης  επιπλοκών είναι οι ίδιες και στις δύο ομάδες.

E2.Ποιά είναι τα ύποπτα συμπτώματα για λοίμωξη από τον κορονoιό COVID19;

1.Πυρετός.

2.Βήχας επιμένων,3-4 επεισόδια σε 24 ώρες.

3.Δύσπνοια,δυσκολία στην αναπνοή.

4.Καταβολή,αδυναμία,μυαλγίες.

5.Διάρροια.

6.Απώλεια όσφρησης και γεύσης.

Ε3.Τι πρέπει  να κάνω αν εμφανίσω τα συμπτώματα;

1.Μείνετε σπίτι,κατά προτίμηση σε ένα δωμάτιο μόνη σας.

2.Επικοινωνήστε με τον Μαιευτήρα σας ή τον προσωπικό ιατρό σας.

Οι ιατροί θα αποφασίσουν,βάση των κριτηρίων του ΕΟΔΥ,αν θα κάνετε εργαστηριακό έλεγχο.

 Ε4.Τι  θα συμβεί στο έμβρυο αν προσβληθώ από τον κορονοιό  στην εγκυμοσύνη;

Πρέπει να τονισθεί ότι ο κορονοιός-COVID19 είναι ένας καινούργιος ιός και τώρα αρχίζουμε να μαθαίνουμε.

Σύμφωνα όμως με τα, μέχρι τώρα, διαθέσιμα επιστημονικά δεδομένα η πιθανότητα αποβολής δεν αυξάνεται.

Επίσης δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι ο ιός περνάει τον πλακούντα και μολύνει το έμβρυο.

Υπαρχει και μία αναφορά από την Κίνα με 4 γυναίκες που είχαν τον COVID19 στην εγκυμοσύνη αλλά τα νεογνά δεν είχαν συμπτώματα λοίμωξης και ήταν φυσιολογικά.

Πάλι από την Κίνα έχουμε δεδομένα ότι μερικά νεογνά γεννήθηκαν πρόωρα.Δεν είναι δυνατόν όμως να υποστηρίξουμε ότι ο ιός προκάλεσε τον πρόωρο τοκετό.Ειναι πιθανόν  οι ιατροί να αποφάσισαν να κάνουν πρόωρο τοκετό για να προστατευθεί και να θεραπευθεί η πάσχουσα μητέρα.

Ε5.Μπορώ να θηλάσω αν έχω ύποπτα συμπτώματα ή είμαι θετική στον κορονοιό;

Ναι.Δεν υπάρχουν ενδείξεις που να δείχνουν ότι ο ιός περνάει από το αίμα της μητέρας,μέσω του μαστού, στο μητρικό γάλα.

Το κύριο πρόβλημα με το θηλασμό είναι η κοντινή επαφή του νεογνού με την μητέρα που πάσχει.Στα αρχικά στάδια το μητρικό γάλα θα μπορούσε να συλλέγεται με το θήλαστρο και να χορηγείται στο νεογνό από κάποιο άτομο που δεν έχει τον ιό.

Τα οφέλη του μητρικού θηλασμού είναι πολλά και θα πρέπει να ληφθούν πολύ σοβαρά υπ’όψιν πριν ληφθεί η οριστική απόφαση για τον θηλασμό.

Ε6.Τι μπορώ να κάνω για να περιορίσω τον κίνδυνο να νοσήσω από τον κορονοιό;

1.Mείνετε σπίτι και ακολουθήστε τις οδηγίες της πολιτείας και του ΕΟΔΥ.

2.Πλένετε τα χέρια σας συχνά και σωστά.Πλύσιμο με σαπούνι και χλιαρό νερό για 20-30 δευτερόλεπτα είναι αρκετό.

3.Οταν φτερνίζεστε ή βήχετε χρησιμοποιείτε χαρτομάντηλο.Πετάτε το χαρτομάντηλο στον κάδο των αχρήστων και πλένετε τα χέρια σας.

4.Αποφύγετε επαφή με όποιον  έχει ύποπτα συμπτώματα.

5.Περιορίστε στο ελάχιστο τις επισκέψεις από τρίτα άτομα στο σπίτι σας.

6.Είναι ασφαλέστερο για εσάς να εργάζεστε από το σπίτι .

Ε7.Μπορώ να επισκέπτομαι τον μαιευτήρα μου κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ασφαλώς.Εαν δεν υπάρχει πρόβλημα η παρακολούθηση θα πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τις οδηγίες και το πρωτόκολλο του μαιευτήρα σας.

Εάν υπάρχουν ύποπτα συμπτώματα,ενημερώστε τον ιατρό σας και καθίστε σπίτι για 2 εβδομάδες.

Σε περίπτωση νόσου η παρακολούθηση του εμβρύου θα γίνεται σύμφωνα με τις οδηγίες και τις ιδιαίτερες προφυλάξεις που θα σας εξηγήσει ο μαιευτήρας σας.

Ε8.Τι θα συμβεί αν έχω θετικό τεστ για τον κορονοιό;

Αν τα συμπτώματα είναι ελαφρά θα παραμείνετε σπίτι.

Εάν όμως τα συμπτώματα είναι σοβαρά ,κυρίως από το αναπνευστικό σύστημα,θα χρειασθεί εισαγωγή σε ειδική μονάδα αυξημένης φροντίδας.

Ε9.Πως θα γεννήσω αν είμαι θετική στον κορονοιό;

Αν έχετε περάσει την νόσο ή είστε θετική στον κορονοιό χωρίς όμως συμπτώματα η πιθανότητα φυσιολογικού τοκετού μπορεί να συζητηθεί με τον μαιευτήρα σας.

Εάν όμως υπάρχουν αναπνευστικά προβλήματα και κυρίως δυσκολία στην αναπνοή,τοκετός δια προγραμματισμένης καισαρικής τομής είναι η προτιμητέα επιλογή. Βεβαίως η μαιευτική μονάδα πρέπει να είναι καταλλήλως εξοπλισμένη και ετοιμασμένη για τοκετούς ασθενών θετικών στον κορονοιό.

Ε10. Τι θα γίνει με το νεογνό όταν γεννηθεί;

Αν η μητέρα έχει συμπτώματα ύποπτα για κορονοιό COVID19 ή έχει τη νόσο, αμέσως μετά τον τοκετό, το νεογνό θα υποστεί μια σειρά συγκεκριμένων εξετάσεων για να διερευνηθεί η πιθανότητα μολύνσεως.

Οι ανωτέρω απαντήσεις βασίζονται,κυρίως, στις τελευταίες κατευθηντήριες οδηγίες πού δημοσίευσε το Βασιλικό Κολλέγιο Μαιευτήρων καί Γυναικολόγων της Αγγλίας (26/3/2020-RCOG)

ΚΟΡΟΝΟΙΟΣ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ
ΕΚΤΑΤΗ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ

Οι επιστημονικές ανακοινώσεις των τελευταίων 4 ημερών αλλάζουν λίγο τα δεδομένα που είχαμε για την μετάδοση του COVID19 από την μητέρα στο έμβρυο, μέσω του πλακούντα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αγαπητοί φίλοι

Ο ιός COVID19 είναι μόνο ένας μικροοργανισμός που αποτελείται από ένα πρωτεινικό περίβλημα μέσα στο οποίο υπάρχει το γενετικό υλικό του ιού(mRNA).
Δεν είναι ούτε ένα κύτταρο.Δεν έχει ούτε την πολυπλοκότητα της δομής,ούτε το μυαλό ενός κυττάρου.
Δεν μπορεί να πολλαπλασιαστεί μόνος του.Εισέρχεται στα δικά μας κύτταρα,χρησιμοποιεί δομές και μηχανισμούς του εσωτερικού των κυττάρων μας (κυτταρόπλασμα).
Πολλαπλασιάζεται κάνοντας αντίγραφα του εαυτού του μέσα στο κυτταρόπλασμα,καταστρέφει τα κύτταρα μας και φεύγει για να προσβάλλει άλλα κύτταρα ! Εξυπνο!

Ενας τέτοιος μικροοργανισμός,έχει φέρει σε παγκόσμιο επίπεδο καταστροφικές συνέπειες .
1. Στις ανθρώπινες ζωές.
2. Στα συστήματα υγείας.
3. Στα συστήματα οικονομίας.
4. Στις κοινωνικές ισορροπίες.
5. Στις ανθρώπινες συμπεριφορές και στις ψυχολογικές αντιδράσεις ατομικές και ομαδικές.
Όλα αυτά τι μας δείχνουν;
Μας δείχνουν και μας υπενθυμίζουν πόσο ευάλωτοι είμαστε στο 1-2-3-4-5 !
Μας δείχνουν τι μπορεί να συμβεί αν οι αποφάσεις λαμβάνονται με τη φιλοσοφία “οι δυσμενείς οικονομικές επιπτώσεις από τα μέτρα έχουν προτεραιότητα και είναι πιο σημαντικές από την αξία των ανθρώπινων ζωών”.Με άλλα λόγια,προστατεύουμε την οικονομία και ας χαθούν μερικές ανθρώπινες ζωές!
Ο ανθρώπινος οργανισμός λειτουργικά και ανατομικά δεν θα αλλάξει.Θα μπορούσαν όμως να αλλάξουν οι προσεγγίσεις μας σε επίπεδο συστημάτων υγείας,οικονομικών συνεργασιών και ανθρώπινων συμπεριφορών.

Η παγκοσμιοποίηση ευθύνεται,μερικώς,για την εξάπλωση του ιού.Τώρα είναι η καλύτερη ευκαιρία να την χρησιμοποιήσουμε σωστά για την θωράκισή μας και την προστασία του πολυτιμότερου αγαθού του ανθρώπου που ακούει στο όνομα υγεία!
Η κρίση θα περάσει. Εμείς οι γιατροί κάνουμε το καθήκον μας τώρα.Με χαρά βλέπω ότι η ανθρωπότητα το αναγνωρίζει.Μετά την κρίση όμως θα πρέπει να γίνουν οι σωστές ενέργειες σε επίπεδο πολιτικό και πολιτειακό για να μην γράφουμε πάλι τα ίδια !!!

Δεν επιτρέπεται να μας κυβερνάει ένας μικροοργανισμός που όπως είπαμε…δεν έχει το μυαλό ούτε ενός ανθρώπινου κυττάρου!

Η φαρμακοβιομηχανία Uni–pharma SA ξεκίνησε την Παρασκευή 3 Απριλίου 2020, τη διάθεση του φαρμάκου Unikinon (χλωροκίνη) σε όλα τα νοσοκομεία αναφοράς του ΕΣΥ για την αντιμετώπιση του κορωνοϊού (SARS COIVID-19), μετά τη σημερινή έγκριση από τον ΕΟΦ.

Η ελληνική φαρμακοβιομηχανία, όπως έχει δεσμευθεί, θα διαθέσει ΔΩΡΕΑΝ 24 εκατομμύρια δόσεις Unikinon στο Ελληνικό Κράτος, ενώ αποφάσισε να διαθέσει δωρεάν 60.000 δόσεις του Unikinon και στην Κυπριακή Δημοκρατία.

Η Uni–pharma SA ξεκαθαρίζει προς πάσα κατεύθυνση, ότι: ουδέποτε έλαβε οικονομική στήριξη από το κράτος και ότι η αγορά των 5 τόνων της δραστικής ύλης ήταν μία προσωπική πρωτοβουλία, απόφαση και κάλυψη του κόστους.

Το θεραπευτικό σχήμα θα καθορισθεί, ανάλογα με τις συστάσεις της επιστημονικής κοινότητας. Να σημειωθεί, ότι υπάρχουν ήδη διεθνή επιστημονικά δεδομένα για την χλωροκίνη (χρήση σε ασθενείς με COVID-19 και κλινικές μελέτες), τα οποία κάνουν λόγο για επιτυχή θεραπεία.

Ανοιχτό κάλεσμα στην κοινωνία για προσέλκυση εθελοντών που θα μπορούν να προσφέρουν αποκλειστικά στις Mονάδες Φροντίδας Ηλικιωμένων (ΜΦΗ), Κερδοσκοπικού και Μη Κερδοσκοπικού χαρακτήρα, σε όλο το φάσμα ειδικοτήτων και υπηρεσιών που οι μονάδες μπορεί να χρειάζονται κατά τη διάρκεια της πανδημικής κρίσης, απευθύνει η Περιφέρεια Αττικής.

Λόγω της βαρύτητας της κρίσης της πανδημίας και των αυξημένων αναγκών του χώρου της Υγείας, που εξαντλούν τα αποθέματα της χώρας σε ιατρονοσηλευτικό προσωπικό, οι ΜΦΗ αντιμετωπίζουν τον κίνδυνο υποστελέχωσης του προσωπικού τους που τυχόν θα βρεθεί θετικό στον κορωνοΪό, την ώρα που χαρακτηρίζεται απαραίτητη η συνέχιση λειτουργίας τους και υπερεπείγουσα η ανάγκη φροντίδας, υποστήριξης και επιτήρησης της υγείας του ευάλωτου πληθυσμού των ηλικιωμένων και όλων των διαμενόντων σε αυτές.

Για την ασφαλή συνέχιση της λειτουργίας των Μονάδων Φροντίδας Ηλικιωμένων και την διασφάλιση της απαραίτητης προσοχής και φροντίδας που η Υγεία των ηλικιωμένων ενοίκων απαιτεί σ’ αυτή την κρίσιμη συγκυρία, η Περιφέρεια Αττικής δημιουργεί, με προσωπικό ενδιαφέρον του Περιφερειάρχη Αττική κ. Γιώργου Πατούλη, πρόσκληση εθελοντισμού αποκλειστικά για τις ΜΦΗ, Κερδοσκοπικού και Μη Κερδοσκοπικού χαρακτήρα η οποία απευθύνεται τόσο σε όσους μπορούν να διαθέσουν τον ελεύθερο χρόνο τους, όσο και σε εξειδικευμένα στελέχη νοσηλευτών και λοιπών ειδικοτήτων.

Κατά τη διάρκεια της συζήτησης τέθηκε το θέμα της ασφάλειας των Μονάδων Φροντίδας Ηλικιωμένων από το δυναμικό των εθελοντών που θα προσέλθουν για να παράσχουν υπηρεσίες. Οι εθελοντές για να μην επηρεάσουν κατά οποιοδήποτε τρόπο, την σχετική καραντίνα που έχουν επιτύχει οι μονάδες με την υλοποίηση των μέτρων της Περιφέρειας, θα πρέπει να είναι εξοπλισμένοι με τα κατάλληλα υλικά προστασίας για τα οποία θα μεριμνήσει η Περιφέρεια Αττικής.

Οι ενδιαφερόμενοι εθελοντές μπορούν να δηλώσουν συμμετοχή στην Γραμμή Βοήθειας για την Πανδημία που έχει δημιουργήσει η Περιφέρεια Αττικής στο 1110, όπου επίσης μπορούν να απευθυνθούν και οι κατά τόπους ΜΦΗ της Αττικής, προσδιορίζοντας τις ειδικές τους ανάγκες.

Ειδική φόρμα συμμετοχής μπορούν επίσης να συμπληρώσουν οι εθελοντές στην σελίδα της Περιφέρειας Αττικής patt.gov.gr

Γράφει η φαρμοκοποιός Σοφία Παπαγιάννη (περισσότερα…)

 

 

 

 

 

 

 

 

Γνωρίζουμε πολύ καλά ότι είμαστε αποτέλεσμα της συνένωσης του γενετικού υλικού των γονέων μας. Αυτό το γενετικό υλικό, ή DNA, το κουβαλάμε από την πρώτη μέχρι και την τελευταία μέρα μας σε αυτή τη ζωή. Πώς γίνεται όμως, ενώ το DNA μας παραμένει το ίδιο, εμείς να γερνάμε; Πώς κάνουμε ρυτίδες; Και πώς ενώ τη μια μέρα είμαστε υγιείς, ξαφνικά την επόμενη ψάχνουμε έναν καλό γιατρό; Οι λόγοι είναι πολλοί σίγουρα, αλλά ένας από τους βασικότερους είναι η επιγενετική.

Η επιγενετική είναι η επιστήμη που μελετά τις κληρονομήσιμες αλλαγές στη λειτουργία των γονιδίων μας, που δεν συνεπάγονται μεταβολές στην αλληλουχία του DNA. Τέτοιες επιδράσεις στα κυτταρικά και φυσιολογικά φαινοτυπικά χαρακτηριστικά μπορεί να προκύψουν από εξωτερικούς ή περιβαλλοντικούς παράγοντες ή να αποτελούν μέρος της φυσιολογικής εξέλιξης.
Ο όρος «Επιγενετική» χρησιμοποιήθηκε αρχικά από τον Αριστοτέλη για να υποδείξει τη διαδικασία των de novo αλλαγών στις οργανισμικές αποκρίσεις στις περιβαλλοντικές συνθήκες, σε αντίθεση με την εσωτερική θεωρία του προσχηματισμού του Πλάτωνα, που είχε προτείνει ότι όλες οι αναπτυξιακές διαδικασίες ήταν προκαθορισμένες και εκτυλίσσονταν με την πάροδο του χρόνου.

Στην Ιατρική και στην Ογκολογία ξέρουμε ότι πολλές φορές αρκεί μια μετάλλαξη για να «τρελαθεί» ένα κύτταρο και να ξεκινήσει ο καρκίνος. Πώς γίνεται όμως αυτό, από τη στιγμή που το DNA μας δεν αλλάζει; Η απάντηση είναι απλή: Γεννηθήκαμε με αυτή τη μετάλλαξη! Απλώς, για πολύπλοκους λόγους, που δεν κατανοούμε πλήρως, το γονίδιο που φέρει αυτή τη μετάλλαξη ή δεν εκφράζεται ή την όποια δραστηριότητά του την αντιρροπεί ο οργανισμός μας, μέχρι κάτι να αλλάξει και να ενεργοποιηθεί. Αυτό το «κάτι» υπό το πρίσμα της επιγενετικής μπορεί να το προκαλέσει η κακή διατροφή, το αλκοόλ, το κάπνισμα (και άτμισμα πλέον), τα φάρμακα, οι ακτινοβολίες, η αλόγιστη έκθεση στον ήλιο, η παχυσαρκία, το χρόνιο στρες και άλλα πολλά.
Η επιγενετική διαδικασία πραγματοποιείται μέσω ομοιοπολικών δεσμών στο DΝΑ χωρίς μεταβολές στη βασική αλληλουχία του μορίου, με μετα-μεταφραστική τροποποίηση πρωτεϊνών, πρωτεΐνες δέσμευσης DΝΑ ή πρωτεϊνικά σύμπλοκα, miRNAs, piRNAS και άλλα μη κωδικοποιητικά RNAs, καθώς επίσης με σχηματισμό «υπερ-ενισχυτών», οι οποίοι φαίνεται να διαδραματίζουν μείζονα οργανωτικό ρόλο στη διαφοροποίηση των ιστών.

Παρόλο που οι επιγενετικές αλλαγές αντιπροσωπεύουν επίκτητες ιδιότητες που αποκτώνται από τον οργανισμό κατά τη διάρκεια της ζωής του, μερικοί μπορεί να διατηρηθούν για γενιές ή ακόμη και να οδηγηθούν σε γενετικά κληρονομήσιμες αλλαγές.

Οι επιγενετικές λειτουργίες περιλαμβάνουν την εμβρυϊκή κυτταρική διαφοροποίηση, τη γονιδιωματική αποτύπωση, την απενεργοποίηση του χρωμοσώματος Χ, την ανοσολογική λειτουργία, τον σεξουαλικό προσανατολισμό, τη δεξιοχειρία/ αριστεροχειρία, τον τοκετό και τη γέννηση, το μητρικό/προγεννητικό και περιγεννητικό στρες, την πλαστικότητα του εγκεφάλου, καθώς και τις συμπεριφορές που σχετίζονται με το στρες. Τέλος, και οι διαταραχές της συμπεριφοράς, όπως η κατάθλιψη και η σχιζοφρένεια, έχουν ένα ισχυρό επιγενετικό συστατικό.

Επιγενετική και στρες
Ο ανθρώπινος οργανισμός και οι κοινωνίες που σχηματίζει είναι εξαιρετικά πολύπλοκα συστήματα, τα οποία ανταποκρίνονται σε εξωγενείς ή ενδογενείς απειλές κατά της ομοιόστασής τους, κατά της «σταθερής ανισορροπίας» στην οποία βρίσκονται δηλαδή.
Η κατάσταση της διαταραγμένης ομοιόστασης είναι αυτό που στην καθημερινότητά μας βιώνουμε ως πίεση και αποκαλούμε στρες. Η επιτυχής προσαρμογή προς αυτήν διαμορφώνει μάλιστα την ικανότητα ενός είδους ή ατόμου να επιβιώνει και να αναπαράγεται. Για αυτό και δεν είναι υπερβολή να πούμε πως τόσο η εξέλιξη όσο και η ανάπτυξη επηρεάζονται από το στρες. Έχουμε προσαρμόσει τη φυσιολογία και τη συμπεριφορά μας, τόσο ως είδος όσο και ως άτομα, για να αντεπεξέλθουμε με επιτυχία από αυτούς τους στρεσογόνους παράγοντες, όπως στην πείνα και στην αφυδάτωση.

Σήμερα, με την εκπληκτική πρόοδο στη Βιολογία και στη Γενετική, έχουμε πλέον την ικανότητα να κατανοήσουμε πλήρως τους μηχανισμούς μέσω των οποίων εξελίχθηκε το είδος μας, προσαρμοζόμενο και επιβιώνον μέσω σημαντικών εξελικτικών και αναπτυξιακών πιέσεων.
Οι ίδιες επιλεκτικές πιέσεις σήμερα εξηγούν, σε μεγάλο βαθμό, την εμφάνιση των σύγχρονων χρόνιων παθήσεων της ανθρωπότητας, όπως η παχυσαρκία, το μεταβολικό σύνδρομο, η υπέρταση, οι αλλεργίες, οι αυτοάνοσες διαταραχές, το άγχος, η κατάθλιψη, τα σύνδρομα πόνου και κόπωσης και οι παραβατικές αντικοινωνικές συμπεριφορές.

Η Φαρμακογονιδιωματική και η εξατομικευμένη Ιατρική αποσκοπούν στη χρήση του γενετικού προφίλ των ασθενών και τον συσχετισμό τους με τις διαφορές στην ανταπόκρισή τους στη φαρμακευτική αγωγή, τόσο σε ό,τι αφορά την τοξικότητα και την εμφάνιση παρενεργειών όσο και στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας και στη γενετική αιτιολογία γενετικών νοσημάτων, αντίστοιχα.

Σήμερα είναι γνωστό ότι πολλά από τα γονίδια που συμμετέχουν στο μεταβολισμό των φαρμάκων εμφανίζουν γενετικές αλλαγές, οι οποίες με τη σειρά τους έχουν μεγάλο αντίκτυπο στην ανταπόκριση των ασθενών σε ευρέως συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Αν και τα θεμέλια της Φαρμακογονιδιωματικής ετέθησαν από τον F. Vogel στα τέλη της δεκαετίας του 1950, ο Ιπποκράτης από την αρχαιότητα κιόλας είχε επισημάνει ότι «…είναι σημαντικότερο να γνωρίζει κανείς τι είδους άνθρωπος πάσχει από κάποια ασθένεια, παρά να γνωρίζει κανείς από τι είδους ασθένεια πάσχει κάποιος άνθρωπος», θέτοντας έτσι την εννοιολογική βάση της εξατομικευμένης Ιατρικής [personalized (individualized) Μedicine].

Η Φαρμακογονιδιωματική επιτρέπει να προβλεφθούν ακραίες φαινοτυπικές διαφορές στη φαρμακοκινητική ή τη φαρμακοδυναμική ενός φαρμάκου. Με άλλα λόγια, σε μία ομάδα ασθενών, οι οποίοι έχουν την ίδια διάγνωση και λαμβάνουν την ίδια φαρμακευτική αγωγή (ίδιο σκεύασμα και δοσολογία), η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική μόνο για μια ομάδα ασθενών. Αντίθετα, σε μια άλλη ομάδα ασθενών, η θεραπευτική αγωγή δεν θα είναι επωφελής, ενώ, τέλος, σε μια τρίτη ομάδα ασθενών, η θεραπευτική αγωγή θα προκαλέσει παρενέργειες.

Στις μέρες μας, η Φαρμακογονιδιωματική βρίσκει εφαρμογή σε πάνω από 230 από τα συχνότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα στην κλινική πράξη και σε διάφορες ιατρικές ειδικότητες, όπως Ογκολογία, Καρδιολογία, Ψυχιατρική, για την ανταπόκριση σε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για τις μεταμοσχεύσεις, και άλλες. Έτσι, πολλές γενετικές παραλλαγές σε διάφορα γονίδια έχουν βρεθεί να σχετίζονται με την καλύτερη ανταπόκριση των ογκολογικών ασθενών σε μια σειρά φαρμακευτικών ουσιών, όπως η ταμοξιφαίνη και το γονίδιο CYP2D6 για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, η ιρινοτεκάνη και το γονίδιο UGT1A1 για την αποφυγή παρενεργειών στη θεραπεία ασθενών με καρκίνο του εντέρου ή η 6-μερκαπτοπουρίνη (6-ΜΡ) και το γονίδιο ΤΡΜΤ για τη θεραπεία ασθενών με αιματολογικούς καρκίνους. Επιπρόσθετα, η Φαρμακογονιδιωματική εφαρμόζεται για την εξατομίκευση της θεραπείας καρδιολογικών ασθενών και συγκεκριμένα δυο ευρέως χρησιμοποιούμενων αντιπηκτικών, όπως τα κουμαρινικά και η κλοπιδογρέλη, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων.

Επίσης, πρόσφατες μελέτες εμπλέκουν γονίδια που κωδικοποιούν παράγοντες οι οποίοι διαδραματίζουν ρόλο στο μεταβολισμό ψυχοτρόπων φαρμάκων στην εξατομίκευση της θεραπείας με αντιψυχωσικά ή αντικαταθλιπτικά φάρμακα.

Η Φαρμακογονιδιωματική στην Ελλάδα
Η Φαρμακογονιδιωματική έχει ήδη αρχίσει να εφαρμόζεται εδώ και χρόνια στην κλινική πράξη στη χώρα μας. Συγκεκριμένα, ογκολογικοί και καρδιολογικοί ασθενείς ήδη επωφελούνται από τη διενέργεια φαρμακογονιδιωματικών αναλύσεων για την εξατομίκευση της φαρμακευτικής τους αγωγής, ενώ από το 2017 διενεργείται στο Εργαστήριο Φαρμακογονιδιωματικής και Εξατομικευμένης Θεραπείας του Τμήματος Φαρμακευτικής του Πανεπιστημίου Πατρών η μεγαλύτερη, παγκοσμίως, προοπτική φαρμακογονιδιωματική κλινική μελέτη, στην οποία περιλαμβάνονται ήδη πάνω από 1.200 ασθενείς που πάσχουν από σχιζοφρένεια, κατάθλιψη και διπολική διαταραχή. Επίσης, το παραπάνω εργαστήριο, το οποίο είναι διεθνώς γνωστό και πρωτοπόρο στη χώρα μας στο πεδίο αυτό, αλλά και άλλα εργαστήρια ανά την επικράτεια συμμετέχουν σε ερευνητικές μελέτες στο πεδίο αυτό, σε συνεργασία με ακαδημαϊκά ιδρύματα στην αλλοδαπή με πολύ ενθαρρυντικά αποτελέσματα.
Επιπρόσθετα, το γνωστικό αντικείμενο της Φαρμακογονιδιωματικής ενσωματώνεται ολοένα και περισσότερο στα προγράμματα προπτυχιακών και μεταπτυχιακών σπουδών των βιοϊατρικών σχολών της χώρας για την εκπαίδευση των νέων βιοεπιστημόνων, ενώ παράλληλα διεθνή και εθνικά συνέδρια και ημερίδες έχουν ήδη διοργανωθεί στη χώρα μας με αυτή τη θεματολογία την τελευταία δεκαετία.
Οι δραστηριότητες αυτές αναμένεται να συμβάλουν στην υιοθέτηση της Φαρμακογονιδιωματικής ολοένα και περισσότερο στη σύγχρονη ιατρική πράξη στη χώρα μας.

Προοπτικές και ηθικά διλήμματα
Η Φαρμακογονιδιωματική αναμένεται να διαλευκάνει ολοένα και περισσότερο την αιτιολογία των διαφορών στη φαρμακευτική ανταπόκριση και θα βελτιώσει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας σε μεμονωμένους ασθενείς, γεγονός που θα μειώσει και το συνολικό κόστος της ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης.
Μέσω διάφορων πρωτοβουλιών, ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA), αλλά και η Ευρωπαϊκή Υηρεσία Φαρμάκων (ΕΜΑ) υποστηρίζει την πορεία προς την εξατομικευμένη θεραπεία και ελπίζει ότι οι φαρμακευτικές εταιρείες θα χρησιμοποιήσουν τη φαρμακογονιδιωματική πληροφορία στην αξιολόγηση των διαφορών μεταξύ των ασθενών, ενώ οι πληροφορίες αυτές συμπεριλαμβάνονται πλέον σε διαρκώς μεγαλύτερο βαθμό στα φύλλα οδηγιών των φαρμακευτικών προϊόντων, πριν ή και μετά την έγκριση της διάθεσης του φαρμάκου στην αγορά.
Εξαιρετικά σημαντική είναι επίσης η διενέργεια οικονομικών μελετών για τη διακρίβωση της σχέσης κόστους και αποτελεσματικότητας των φαρμακογονιδιωματικών αναλύσεων, δεδομένα τα οποία θα χρησιμοποιηθούν από το κράτος για την κοστολόγηση και τελικά την αποζημίωση των υπηρεσιών αυτών από τα ασφαλιστικά ταμεία και εταιρείες, όπως συμβαίνει όλο και σε περισσότερες χώρες του εξωτερικού, μιας και οι υπηρεσίες αυτές, όπως προαναφέρθηκε, δεν βελτιώνουν μόνο την ποιότητα ζωής των ασθενών, αλλά και με τη μείωση των παρενεργειών των φαρμάκων, μειώνουν σημαντικά και την κρατική ιατροφαρμακευτική δαπάνη.
Παράλληλα, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να τεθεί από την Πολιτεία ένα ρυθμιστικό πλαίσιο για την παροχή υπηρεσιών εξατομικευμένης Ιατρικής και γενετικών αναλύσεων για την προστασία των προσωπικών δεδομένων των ασθενών και την προάσπισή τους από γενετικές αναλύσεις, που παρέχονται από ορισμένα, ιδιωτικά κυρίως, γενετικά εργαστήρια και οι οποίες στερούνται επιστημονικής βάσης, παραπλανώντας έτσι το κοινό και τους ασθενείς.

Συμπερασματικά, το νέο αυτό πεδίο της σύγχρονης Ιατρικής αποτελεί μια πολύ ενδιαφέρουσα ευκαιρία για την εργαστηριακή Ιατρική να πλησιάσει στο στόχο της εξατομικευμένης φαρμακοθεραπείας, για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και της παρεχόμενης ιατροφαρμακευτικής φροντίδας, αλλά και τη μείωση του κόστους της ιατροφαρμακευτικής δαπάνης.

Η δυσκοιλιότητα είναι μια συνηθισμένη κατάσταση, ωστόσο η επίσκεψη στον γιατρό δεν πρέπει να αναβάλλεται, ιδίως αν το πρόβλημα επιμένει, καθώς μπορεί να υποκρύπτει κάποια σοβαρή βλάβη. Ο γιατρός μας, αφού προβεί στις κατάλληλες εξετάσεις και στη λήψη ενός καλού ιστορικού, θα μας βοηθήσει να λύσουμε αποτελεσματικά το πρόβλημα.

Η δυσκοιλιότητα είναι μια διαταραχή των κενώσεων του εντέρου. Η φυσιολογική συχνότητα των κενώσεων είναι από τρεις φορές την ημέρα έως τρεις φορές την εβδομάδα. Τα κύρια συμπτώματα της δυσκοιλιότητας συνοψίζονται στα εξής:

– Λιγότερες από δύο κενώσεις την εβδομάδα
– Αίσθημα ατελούς κένωσης
– Δυσκολία στην κένωση του εντέρου και κοιλιακό άλγος
– Σκληρά κόπρανα
– Συχνή χρήση υπακτικών φαρμάκων, υποθέτων, υποκλυσμών κ.ο.κ. με στόχο την ανακούφιση από το πρόβλημα.

Η επίσκεψη στο γιατρό όταν υπάρχουν τα παραπάνω συμπτώματα είναι σημαντική, καθώς πρέπει να διευκρινιστούν τα αίτια της δυσκοιλιότητας. Μπορεί να πρόκειται για μια λειτουργική διαταραχή, τα έντερα δηλαδή να δείχνουν φυσιολογικά, αλλά να λειτουργούν αφύσικα.

Η δυσκοιλιότητα μπορεί να υποκρύπτει κάποια οργανική βλάβη, η οποία θα πρέπει να αποκλεισθεί με:
– Κλινική εξέταση
– Αιματολογικές εξετάσεις
– Απεικονιστικές εξετάσεις
– Κολονοσκόπηση

Στόχος είναι να αποκλειστούν παθήσεις που προκαλούν δυσκοιλιότητα, όπως:
– Οι νεοπλασίες του παχέος εντέρου
– Η εκκολπωματίτιδα
– Η αιμορροϊδοπάθεια
– Οι ραγάδες του πρωκτικού δακτυλίου
– Ο υποθυρεοειδισμός
– Οι νευροπάθειες
– Ο γιατρός μπορεί να σας κάνει και ερωτήσεις σχετικά με την ψυχολογική σας κατάσταση, π.χ. για το αν νιώθετε συχνά άγχος, στρες ή κατάθλιψη και πώς τα αντιμετωπίζετε.

Αντιμετώπιση
Η δυσκοιλιότητα, αφού διαγνωστεί από τον ειδικό γιατρό, μπορεί να αντιμετωπιστεί:
– Διατροφικά
– Με αλλαγές στον τρόπο ζωής
– Φαρμακευτικά.

Αναλυτικότερα:
1. Αυξήστε την κατανάλωση φυτικών ινών. Οι τροφές που είναι πλούσιες σε φυτικές ίνες μαλακώνουν τα κόπρανα και τα κάνουν να διέρχονται πιο γρήγορα από το έντερο, μειώνοντας τη δυσκοιλιότητα. Τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες είναι τα λαχανικά, π.χ. το λάχανο, το κουνουπίδι, τα κολοκυθάκια κ.λπ., καθώς και τα φρούτα, όπως το αβοκάντο, τα δαμάσκηνα, τα αχλάδια (αν καταναλωθούν με τη φλούδα), τα σύκα κ.λπ. Προτιμήστε δημητριακά ολικής άλεσης για το πρωινό σας και βάλτε στη διατροφή σας τα λαδερά φαγητά, όπως τα φασολάκια, τις μπάμπιες, καθώς επίσης το σπανάκι και τα όσπρια.
Το κεφίρ, το ψύλλιο, ο λιναρόσπορος, η αλόη, η μολόχα, ο γλυκάνισος και ο μάραθος είναι γνωστό ότι βελτιώνουν επίσης τη λειτουργία του εντέρου.
2. Αυξήστε την πρόσληψη υγρών. Πίνετε άφθονα υγρά και κυρίως νερό, για να εξασφαλίσετε την επαρκή ενυδάτωση του οργανισμού σας και κατ’ επέκταση και των κοπράνων σας!
3. Καταναλώνετε προβιοτικά και πρεβιοτικά. Βοηθούν στην αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας και του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, εξισορροπούν τη φυσική εντερική χλωρίδα και μειώνουν το Ph του εντέρου, αποτρέποντας έτσι την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων.
4. Βάλτε την άσκηση στην καθημερινότητά σας. Η άσκηση μειώνει το στρες, διεγείρει τις ρυθμικές συσπάσεις του εντέρου και συμβάλλει στη φυσιολογική λειτουργία του. Έτσι, ανακουφίζει από τη δυσκοιλιότητα, ειδικά αν η αιτία που την έχει προκαλέσει είναι η καθιστική ζωή.
5. Κάντε μικρές αλλαγές στην καθημερινότητά σας. Μην αγνοείτε το αντανακλαστικό της κένωσης, π.χ. λόγω φόρτου εργασίας.
6. Τέλος, μην αφήνετε να περάσουν περισσότερες από τρεις ημέρες δυσκοιλιότητας για να λάβετε τα μέτρα σας.

 

Το έντερό μας είναι το όργανο που ευθύνεται για την απορρόφηση όλων των θρεπτικών συστατικών και ιχνοστοιχείων απαραίτητων για τον οργανισμό.

Η λειτουργία του εξυπηρετείται αφενός από την ανατομική του κατασκευή (ειδική λειτουργία βλεννογόνου, μήκος, αλλά και επιφάνεια η οποία μεγαλώνει κατά πολύ με τις εντερικές λάχνες) και αφετέρου με την εντερική χλωρίδα-μικροβίωμα, η οποία συνίσταται στην παρουσία πολλών δισεκατομμυρίων βακτηρίων, τα οποία αποικίζουν στο έντερο και τα οποία πρέπει να βρίσκονται σε ισορροπία.

Το εντερικό μικροβίωμα αμέσως μετά τη γέννηση του ανθρώπου επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, αρχής γενομένης από αυτό καθ’ εαυτό τον τοκετό (έχει παρατηρηθεί ότι η ανάπτυξή του είναι καλύτερη στους φυσιολογικούς τοκετούς από ό,τι στα βρέφη που ήρθαν στη ζωή με καισαρική).

Οι παράγοντες που το επηρεάζουν καθώς ο οργανισμός αναπτύσσεται είναι το περιβάλλον, η ηλικία, η διατροφή, το άγχος, η φαρμακευτική αγωγή κ.λπ.

Όταν η ισορροπία του μικροβιώματος διαταράσσεται από τους παράγοντες που αναφέραμε (π.χ. περιβαλλοντικές επιπτώσεις από μολυσμένη ατμόσφαιρα και διατροφή ή ουσίες στην τροφή μας όπως συντηρητικά, χρωστικές, επεξεργασμένα τρόφιμα με κορεσμένα λιπαρά, σάκχαρα κ.λπ.), ως επακόλουθο έχουμε μειωμένη άμυνα του οργανισμού, δυσκοιλιότητα, φουσκώματα, διάρροια, αλλά και παχυσαρκία, διαβήτη τύπου 2, μεταβολικό σύνδρομο κ.λπ.

Πρωταρχικό μας μέλημα λοιπόν για την πρόληψη της υγείας του εντέρου, και άρα του οργανισμού μας συνολικά, είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής αλλά και μία ισορροπημένη διατροφή.
Άλλωστε, γνωρίζουμε ότι ο Ιπποκράτης μάς έλεγε σοφά «το φάρμακό μας η τροφή μας»!

Φρούτα και λαχανικά, όσπρια, ελιές και ελαιόλαδο, αλλά και το κλασικό ξινό γιαούρτι, το κεφίρ, το ξινόγαλο, το αριάνι, το τουρσί είναι οι ενδεδειγμένες τροφές για την υγεία του εντέρου. Τη σημερινή εποχή όμως, δυστυχώς, όσο και να γνωρίζουμε, δεν είναι δυνατόν να πετύχουμε απόλυτα ισορροπημένη διατροφή και κυρίως δεν μπορούμε να αποφύγουμε τα συντηρητικά, τις χρωστικές, τα επεξεργασμένα τρόφιμα!

Για το λόγο αυτόν η επιστήμη των συμπληρωμάτων έχει φροντίσει να έχουμε στη διάθεσή μας προβιοτικά τα οποία είναι προϊόντα μεγάλης έρευνας και στοχευμένης, συμπληρωματικής με την τροφή δράσης, τα οποία μας εξασφαλίζουν πρόληψη και συμπληρωματική αγωγή για καλή υγεία του οργανισμού.
Τα προβιοτικά αυτά έχουν συμπεριλάβει τους ωφέλιμους μικροοργανισμούς σε ξηρή ή υγρή μορφή, και έρχονται να καλύψουν τις ανάγκες μας ενισχύοντας και ισορροπώντας το μικροβίωμα του οργανισμού μας και την εντερική μας χλωρίδα.

Έτσι προστατεύουν και επαναφέρουν την ισορροπία στη λειτουργία του εντέρου. Η εξατομικευμένη χρήση τους γίνεται πάντα με τη συμβουλή του επιστήμονα υγείας, ο οποίος θα αποφασίσει και θα συστήσει το κατάλληλο συμπλήρωμα ή φάρμακο ανά περίπτωση, π.χ. τι θα πρέπει να πάρει και σε τι δοσολογία ένα παιδί, ένας ηλικιωμένος, ένας που χρειάζεται ενίσχυση του ανοσοποιητικού, έχει προβλήματα με το πεπτικό του σύστημα, μία γυναίκα η οποία βασανίζεται από λοιμώξεις του κόλπου ή του ουροποιητικού, κάποιος ο οποίος λαμβάνει αντιβίωση, κορτιζόνη κ.λπ.