Συντάκτης: ΔΥΟ Newsroom

Παναγιώτα Ρήγα, Δερματολόγος Ενηλίκων και Παίδων, Αφροδισιολόγος

Η υπερβολική εφίδρωση είναι ένα πρόβλημα που απασχολεί πολλές γυναίκες, αλλά και άνδρες, φέρνοντάς τους σε αμηχανία και διαταράσσοντας την καθημερινότητά τους. Η λύση είναι απλή, λέγεται μπότοξ (botox), και απαιτεί λίγες μόνο συνεδρίες στον δερματολόγο.

Η υπεριδρωσία είναι ο ιατρικός όρος που περιγράφει την υπερβολική, πέραν του φυσιολογικού εφίδρωση. Μπορεί να συμβαίνει όλο το χρόνο και να επηρεάζεται από συγκινησιακά ερεθίσματα. Ειδικά η ζέστη του καλοκαιριού, δημιουργεί πολλά προβλήματα που επηρεάζουν την ποιότητα της ζωής μας. Φανταστείτε να λερώνονται τα ρούχα από τον ιδρώτα ή να είναι συνέχεια ιδρωμένο το πρόσωπό μας ή να νοτίζονται τα αντικείμενα που πιάνουμε με τα χέρια μας.

Η θεραπεία με βοτουλινική τοξίνη είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπευτική προσέγγιση που βελτιώνει δραστικά την καθημερινότητά μας.

ΠΩΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΕΙ

Η βοτουλινική τοξίνη λειτουργεί μπλοκάροντας τα νεύρα που είναι υπεύθυνα για την ενεργοποίηση των ιδρωτοποιών αδένων. Στην υπεριδρωσία, αυτά είναι υπεραντιδραστικά. Όταν γίνονται ενέσεις με τοξίνη στις περιοχές με την υπεριδρωσία, μειώνεται η δραστηριότητα των νεύρων και κατά συνέπεια η λειτουργία των ιδρωτοποιών αδένων.

Πρόκειται για μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία που μειώνει κατά 80% την εφίδρωση, περίπου για 6 μήνες.

Ενδείκνυται για τις μασχάλες, τις παλάμες και τα πέλματα, το μέτωπο και το κεφάλι. Αλλά τα τελευταία χρόνια επεκτείνεται η χρήση του όπου υπάρχει εκσεσημασμένη εφίδρωση στο σώμα, όπως κάτω από το στήθος ή τις μηρογεννητικές πτυχές. Οι περιοχές αυτές, συχνά πάσχουν από μυκητιάσεις, οι οποίες λόγω της εφίδρωσης και της υγρασίας της περιοχής, μπορεί να αποτελούν ένα χρόνιο πρόβλημα.

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία γίνεται στο ιατρείο. Χρησιμοποιούμε τοπική αναισθησία και κρύα επιθέματα για να μουδιάσουμε το δέρμα. Στη συνέχεια, με πολύ λεπτή βελόνα, τοποθετούμε το φάρμακό μας ακριβώς κάτω από την επιδερμίδα, καλύπτοντας όλη τη θεραπευόμενη περιοχή.

Δε χρειάζεται να γίνει κάποια προετοιμασία πριν από τη θεραπεία και αμέσως μετά, μπορείτε να επιστρέψετε στις δραστηριότητές σας.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Από τις πρώτες ημέρες, υπάρχει βελτίωση, αλλά περίπου στις δύο εβδομάδες έχουμε το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Η θεραπεία χρειάζεται επανάληψη, περίπου στους 6 μήνες. Για όσους δεν έχουν πολύ σοβαρό πρόβλημα υπεριδρωσίας, μπορεί η θεραπεία να γίνεται άνοιξη ή καλοκαίρι, που η εφίδρωση επιτείνεται.

Δέσποινα Αρναούτογλου,  Δερματολόγος – Αφροδισιολόγος & Μaster Αισθητικής Ιατρικής

Η αντιηλιακή προστασία είναι απαραίτητη όλο τον χρόνο. Το καλοκαίρι όμως απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, για να αποφύγουμε εγκαύματα και φωτογήρανση.

Η αποφυγή του αντηλιακού μόνο προβλήματα μπορεί να προκαλέσει. Επιλέξτε το αντηλιακό που σας ταιριάζει και απολαύστε τον ήλιο με ασφάλεια!

Η χώρα μας είναι ένας από τους αγαπημένους καλοκαιρινούς προορισμούς. Όλοι μας  λατρεύουμε τις διακοπές στην ηλιόλουστη πατρίδα μας κυρίως για την ευεξία που προκαλεί ο ήλιος. Πολλοί όμως φτάνουν σε ακρότητες και τελικά καταλήγουν με εγκαύματα από τον ήλιο. Το καλοκαίρι, μπορεί να είμαστε πιο χαλαροί και πιο ανέμελοι, αλλά απαιτείται προσοχή, καθώς η έκθεση στον ήλιο έχει και τις παγίδες της.

Ο ήλιος είναι ο κύριος εξωγενής παράγοντας γήρανσης τους δέρματος και η σημαντικότερη αιτία εμφάνισης καρκίνου του δέρματος. Η UVB ακτινοβολία ευθύνεται για το ηλιακό έγκαυμα, ενώ η UVA προκαλεί το οξειδωτικό stress που οδηγεί στη γήρανση του δέρματος. Συνδυαστικά, οι UVA και UVB ακτινοβολίες καταστρέφουν το DNA και οδηγούν σε ανάπτυξη καρκίνου του δέρματος. Ειδικά σε σκούρους φωτότυπους, εκτός από την UV ακτινοβολία, το δέρμα επηρεάζεται και από την υπέρυθρη ακτινοβολία αλλά και από το ορατό φως.

Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι κατανοούν τους κινδύνους της έκθεσης στον ήλιο, μόνο το 50% εφαρμόζει αντηλιακή προστασία… και πολλοί από αυτούς δεν την εφαρμόζουν σωστά.

Γιατί υπάρχει αυτή ή απροθυμία στη χρήση αντηλιακού;

• Ορισμένοι το αποφεύγουν γιατί πολύ απλά θέλουν να μαυρίσουν, με βάση κάποια τηλεοπτικά πρότυπα που θέλουν τους “star” με ηλιοκαμένα κορμιά. Η εποχή μας απαιτεί νεανική εμφάνιση, ανεξάρτητα από την ηλικία, οπότε θα έπρεπε, ειδικά οι γυναίκες, να προστατεύονται από τον ήλιο. Άλλωστε είναι γνωστό το οξειδωτικό stress που προκαλεί ο ήλιος, με τις ελεύθερες ρίζες οξυγόνου να είναι τοξικές για το δέρμα και να οδηγούν σε πρόωρη γήρανση (γνωστή ως φωτογήρανση). Αυτή εκδηλώνεται με την εμφάνιση πανάδων, καφέ κηλίδων(χλόασμα) και υπερκερατώσεων, ενώ το δέρμα εμφανίζει γρηγορότερα ρυτίδες. Μάλιστα, μπορεί να οδηγήσει μακροπρόθεσμα σε ηλιακή ελάστωση, (χαλάρωση και βαθιά ρυτίδωση)  κατάσταση που παλιά βλέπαμε μόνο σε άτομα σε αγροτικές περιοχές όπου η εργασία τους ήταν συνεχώς κάτω από τον ήλιο.
• Μερικοί θεωρούν την εφαρμογή του αντηλιακού μη ευχάριστη και κυρίως λιπαρή.  Παρ’ όλα αυτά όμως, οι λάτρεις του μαυρίσματος χρησιμοποιούν κάποιο λάδι για να μαυρίσουν. Σήμερα πάντως υπάρχει μεγάλη ποικιλία μορφών και υφών στα αντηλιακά, ώστε ο καθένας να βρίσκει αυτό που του ταιριάζει.
• Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν make up αποφεύγουν τη χρήση του αντηλιακού, καθώς πιστεύουν ότι δεν είναι δυνατή η εφαρμογή αντηλιακού πάνω από τα προϊόντα μακιγιάζ. Σήμερα υπάρχουν αντηλιακά σπρέι που δεν χρειάζονται επάλειψη και που κάνουν εφικτή την ανανέωση του αντηλιακού, ακόμα και πάνω από το make up. Επίσης, υπάρχει μεγάλη γκάμα αντηλιακών με χρώμα που μπορούν να αντικαταστήσουν το makeup ή την πούδρα.
• Τα άτομα που ασχολούνται με sports στον ήλιο αντιδρούν στη χρήση αντηλιακού, επειδή ιδρώνουν. Προτείνεται λοιπόν να χρησιμοποιούν τα αδιάβροχα αντηλιακά.
• Κάποιοι έχουν ως δικαιολογία ότι το αντηλιακό εμποδίζει τη σύνθεση βιταμίνης D. Η χρήση αντηλιακού δεν μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια της βιταμίνης, διότι ανεξάρτητα από τη μείωση του χρόνου έκθεσης στον ήλιο, το σώμα μας συνθέτει βιταμίνη D. Η έκθεση στον ήλιο (5 έως 30 λεπτά), 2 με 3 φορές την εβδομάδα, είναι αρκετή για τη σύνθεση επαρκούς βιταμίνης D.
• Οι κίνδυνοι από την έκθεση στον ήλιο αφορούν, όχι μόνο τους διπλανούς, αλλά όλους μας! Επομένως, η αντηλιακή προστασία θα πρέπει να είναι στην καθημερινότητά μας και να προστατεύουμε το δέρμα μας, όχι μόνο για αισθητικούς λόγους αλλά και για λόγους πρόληψης από τον καρκίνο του δέρματος.

Πως μπορείτε να προστατευτείτε από τον ήλιο;

• Το καλοκαίρι, αποφύγετε την έκθεση στον ήλιο (από τις 12:00 έως 16:00), καθώς εκείνες τις ώρες οι ακτίνες του ήλιου πέφτουν κάθετα στο δέρμα σας και η υπεριώδης ακτινοβολία φτάνει στο μέγιστο επίπεδό της. Έτσι δημιουργείται πολύ πιο εύκολα ένα ηλιακό έγκαυμα, μέσα σε λίγα λεπτά έκθεσης, ειδικά αν δεν χρησιμοποιείτε αντηλιακή προστασία.
• Ιδιαίτερη προσοχή στα παιδιά γενικότερα, αλλά κυρίως στα παιδιά κάτω των 3 ετών. Τα  βρέφη κάτω των έξι μηνών, δεν μπορούν να διατηρήσουν τη θερμοκρασία του σώματός τους σταθερή και οι έντονες αλλαγές θερμοκρασίας στο περιβάλλον, τα επηρεάζουν πολύ. Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά έχουν μεγαλύτερη επιφάνεια σώματος από ότι μάζα σώματος, οπότε νιώθουν τη ζέστη πιο γρήγορα από τους ενήλικες και είναι ευάλωτα στην εμφάνιση αφυδάτωσης ή θερμοπληξίας. Επίσης, δεν έχουν σε πλήρη λειτουργία τους ιδρωτοποιούς αδένες, με αποτέλεσμα να μην προστατεύονται από τον βασικό μηχανισμό διατήρησης της θερμοκρασίας του σώματος, δηλαδή την εφίδρωση.

Η  σωστή επιλογή και χρήση του αντηλιακού

• Επιλέξτε αντηλιακό που να προστατεύει και από UBV και από UVA, με όποια υφή ταιριάζει περισσότερο στον τύπο του δέρματός σας.
• Εφαρμόστε αντηλιακό με δείκτη προστασίας από 30 και πάνω, 15 λεπτά πριν την έκθεση στον ήλιο.
• Απλώστε το αντηλιακό ομοιόμορφα σε κάθε εκτεθειμένη περιοχή του σώματος
• Ανανεώνετε το αντηλιακό σας κάθε 2-3 ώρες, αλλά και αφού ιδρώσετε ή μόλις βγείτε από τη θάλασσα.
• Χρησιμοποιείτε αντηλιακό , ακόμη και όταν κάθεστε στη σκιά.
• Χρησιμοποιείτε αντηλιακό, όχι μόνο στην παραλία, αλλά και στην πόλη. Ειδικά στην ηλιόλουστη χώρα μας, είναι αναγκαίο να αποκτήσετε τη συνήθεια της καθημερινής χρήσης αντηλιακού, ακόμη και τον χειμώνα.
• Ιδιαίτερη φροντίδα στην αντηλιακή σας προστασία όταν είστε μέσα στο αυτοκίνητο, καθώς οι UVA διαπερνούν τα τζάμια του αυτοκινήτου.
• Να φοράτε την κατάλληλη ένδυση και τα κατάλληλα αξεσουάρ για να προστατεύεστε. Μακριά μανίκια, λινά μακριά παντελόνια, γυαλιά ηλίου, πλατύγυρο καπέλο, ώστε να προστατεύετε τον αυχένα και τα αυτιά, κ.λπ.
• Για να αποφύγετε την καλοκαιρινή αφυδάτωση, χρησιμοποιήστε κάποιο από τα after sun, που θα βρείτε στο φαρμακείο, ώστε να ενυδατώνετε επαρκώς το δέρμα σας. Οι ελεύθερες ρίζες οξυγόνου που προκαλούνται από την έκθεση στον ήλιο, είναι ιδιαίτερα τοξικές για το δέρμα και οδηγούν σε ξηροδερμία και σε πρόωρη γήρανση.
• Τέλος μην ξεχνάτε ότι και τα μαλλιά ταλαιπωρούνται κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού. Συμβουλευτείτε τον Φαρμακοποιό σας για τα ειδικά προϊόντα περιποίησης των μαλλιών, ώστε να διατηρούνται υγιή.

Ακολουθώντας αυτές συμβουλές μπορείτε να κάνετε τον ήλιο φίλο σας!!!

Η ακράτεια ούρων και η στυτική δυσλειτουργία είναι συνηθισμένα προβλήματα μετά την εγχείρηση για τον καρκίνο του προστάτη, αλλά χάρη στην πρόοδο της Ιατρικής συνήθως είναι παροδικές. Ακόμα, όμως, κι αν είναι μακροχρόνιες, υπάρχουν τεχνικές με τις οποίες μπορεί να αντιμετωπιστούν ριζικά.

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ένας από τους πιο συχνούς καρκίνους των ανδρών. Συνήθως αναπτύσσεται αργά και αρχικά είναι περιορισμένος στον προστάτη αδένα, οπότε μπορεί να χρειαστεί ελάχιστη ή και καθόλου θεραπευτική παρέμβαση. Μερικές φορές ωστόσο είναι επιθετικός και μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα.

«Ο καρκίνος του προστάτη που εντοπίζεται εγκαίρως (όταν είναι ακόμα περιορισμένος στον προστάτη αδένα), έχει καλύτερες πιθανότητες επιτυχούς αντιμετώπισης. Αυτή εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως την ταχύτητα ανάπτυξής του, τον βαθμό επέκτασής του, την συνολική υγεία του ασθενούς, καθώς και την προσεκτική αξιολόγηση του οφέλους και των πιθανών κινδύνων από τη θεραπεία», αναφέρει ο Χειρουργός Ουρολόγος-Ανδρολόγος δρ Χρήστος Φλιάτουρας, Διευθυντής του Ανδρολογικού Τμήματος στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών.

Ακρογωνιαίος λίθος της θεραπευτικής αντιμετώπισης είναι η προστατεκτομή, κατά την οποία αφαιρείται ο προσβληθείς από καρκίνο προστάτης του ασθενή και οι περιβάλλουσες δομές (π.χ. οι σπερματοδόχοι κύστεις). Η επέμβαση συνήθως γίνεται μέσω μικρών  τομών, είτε λαπαροσκοπικά είτε με τη βοήθεια ρομποτικού εξοπλισμού (λαπαροσκοπική και ρομποτική ριζική προστατεκτομή, αντίστοιχα).

«Και οι δύο μέθοδοι διαφέρουν από την παραδοσιακή ανοιχτή προστατεκτομή, καθώς διενεργούνται μέσω μικρών τομών και όχι από μία μεγάλη και εκτεταμένη. Γι’ αυτό τον λόγο το κοιλιακό τραύμα είναι πολύ μικρότερο, ο χρόνος αποθεραπείας βραχύτερος και τα αισθητικά αποτελέσματα σαφώς καλύτερα», προσθέτει ο δρ Φλιάτουρας. «Επιπρόσθετα, η καλύτερη εικόνα του χειρουργικού πεδίου με τις δύο μεθόδους επιτρέπουν σε μεγαλύτερο βαθμό τη διαφύλαξη των νεύρων και των αγγείων της περιοχής, με αποτέλεσμα πολύ καλύτερα λειτουργικά αποτελέσματα, όσον αφορά στην εγκράτεια ούρων και τη στύση».

Παρόλα αυτά, σχεδόν όλοι οι άνδρες παρουσιάζουν ακράτεια ούρων και στυτική δυσλειτουργία τους πρώτους μήνες μετά την ριζική προστατεκτομή.

Η ακράτεια ούρων μπορεί να είναι από ήπια έως σοβαρή, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου. Υπολογίζεται ότι το 10-15% των ανδρών εξακολουθούν να χρειάζονται επιθέματα ακράτειας έξι μήνες μετά την επέμβαση, ενώ το 6-8% αντιμετωπίζουν μακροχρόνια δυσκολία στο να ελέγξουν την ούρησή τους.

«Η ακράτεια ούρων εκδηλώνεται διότι κατά τη ριζική προστατεκτομή αφαιρείται, εκτός από τον προστάτη αδένα, και μία “βαλβίδα” (ο ουρηθρικός σφιγκτήρας) που ελέγχει τη ροή των ούρων. Δίχως τον σφιγκτήρα, η δυνατότητα συγκράτησης των ούρων μειώνεται σημαντικά», εξηγεί ο δρ Φλιάτουρας. «Επιπλέον, ενδέχεται να επηρεαστούν τα νεύρα και οι μύες που ελέγχουν την ούρηση».

Αντίστοιχα, στους περισσότερους χειρουργημένους άνδρες η στυτική λειτουργία παρουσιάζει αισθητή βελτίωση μέσα σε έξι μήνες έως έναν χρόνο, όταν υποβάλλονται σε νευροπροστατευτική προστατεκτομή (nerve-sparing prostatectomy), με την οποία διαφυλάσσονται τα νεύρα που διέρχονται πιο κοντά από τον προστάτη. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις (ίσως και 30%) που χρειάζονται δύο χρόνια ή περισσότερα για να ανακτήσουν τη στύση που είχαν πριν την επέμβαση.

Δεν είναι γνωστό γιατί σε μερικούς άνδρες οι ανεπιθύμητες επιδράσεις από την προστατεκτομή βελτιώνονται σε σύντομο χρονικό διάστημα και σε άλλους επιμένουν σε βάθος χρόνου.

Έχει όμως βρεθεί ότι η επίμονη ακράτεια ούρων μετά τη ριζική προστατεκτομή είναι πιο συχνή στους μεγαλύτερης ηλικίας ασθενείς (άνω των 60 ετών), σε όσους είχαν μεγάλου μεγέθους προστάτη, στους καπνιστές και στους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη ή νευρολογικές παθήσεις. Είναι επίσης πιο συχνή σε όσους έχουν ιστορικό παλαιότερης επέμβασης για καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (είναι η μη-καρκινική διόγκωσή του), σε όσους χρειάζονται ακτινοθεραπεία μετά τη ριζική προστατεκτομή, καθώς και όταν απαιτείται να γίνει τομή στα νεύρα της περιοχής ώστε να αφαιρεθεί ο προστάτης.

Ο κίνδυνος, εξάλλου, για στυτική δυσλειτουργία μετά την προστατεκτομή αυξάνεται κατ’ αρχάς με την ηλικία. Οι άνδρες που έχουν ηλικία κάτω των 50 ετών έχουν περισσότερες πιθανότητες να την αποφύγουν ή να την ξεπεράσουν σύντομα. Άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν τη στύση μετά την προστατεκτομή είναι η ποιότητα που είχε πριν την εγχείρηση και η συνύπαρξη επιβαρυντικών παραγόντων στον ασθενή (όπως το κάπνισμα, ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπέρταση κ.λπ.).

Η αντιμετώπιση της ακράτειας ούρων μετά τη ριζική προστατεκτομή συνήθως αρχίζει με μη επεμβατικές μεθόδους. Ο ιατρός μπορεί να συστήσει φάρμακα ή ειδικές ασκήσεις για ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους. Οι μέθοδοι αυτές είναι αποτελεσματικές για τους άνδρες με ήπια έως μέτρια ακράτεια. Όσοι όμως έχουν μακροχρόνια ή πιο σοβαρή ακράτεια μπορεί να χρειασθούν εξειδικευμένες θεραπείες για να τη θέσουν υπό έλεγχο.

«Η έγχυση αυξητικών παραγόντων (π.χ. κολλαγόνου) στον αυχένα της ουροδόχου κύστης, μπορεί να συμβάλλει στο να διατηρηθεί κλειστό το στόμιο της ουρήθρας και της κύστης και ενδέχεται να αποτρέψει τις μικρές διαρροές», εξηγεί ο δρ Φλιάτουρας.

Μία άλλη πιθανή θεραπεία είναι η τοποθέτηση ταινίας διόρθωσης ακράτειας με τη χρήση μιας ελάχιστα επεμβατικής μεθόδου. Σε μερικές περιπτώσεις, τέλος, τοποθετείται στον ασθενή ένας τεχνητός ουρηθρικός σφιγκτήρας, δηλαδή ένα εμφύτευμα που μιμείται τη λειτουργία του υγιούς ουρηθρικού σφιγκτήρα, αποκλείοντας την ουρήθρα ώστε να διακόπτει τη ροή των ούρων.

Όσον αφορά στη στυτική δυσλειτουργία, «στους άνδρες που υποβάλλονται σε επεμβάσεις προστάτη συνιστάται να αρχίζουν άμεσα πρωτόκολλα αποκατάστασής της», επισημαίνει ο δρ Φλιάτουρας. «Υπάρχουν επιλογές που μπορούν να τους βοηθήσουν να απολαμβάνουν χωρίς εμπόδια την σεξουαλική τους ζωή».

Στις διαθέσιμες επιλογές συμπεριλαμβάνονται χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής από το στόμα, ενδοπεϊκές εγχύσεις φαρμάκων, κρουστικά κύματα και χειρουργική τοποθέτηση πεϊκής πρόθεσης.

«Κατά τις επεμβάσεις για την εξάλειψη του προστατικού καρκίνου είναι πολύ πιθανό να επηρεαστούν οι μηχανισμοί του σώματος που συμβάλλουν στον έλεγχο της ροής των ούρων και στη στύση. Είναι λοιπόν απόλυτα κατανοητό ότι η πλειονότητα των ανδρών ανησυχεί και για τα δύο», υπογραμμίζει ο δρ Φλιάτουρας. «Λύσεις υπάρχουν. Αρκεί να γίνει προσεκτική επιλογή του θεράποντος ιατρού και να επιλεγούν κέντρα με ιδιαίτερη εμπειρία στην σύγχρονη αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη και των δυνητικών επιπλοκών της επέμβασης. Αν, τέλος, η ακράτεια ή/και η στυτική δυσλειτουργία επηρεάζει την ποιότητα ζωής ενός ασθενούς, δεν πρέπει να διστάζει να συμβουλευτεί τον θεράποντα ιατρό του, ώστε να μην ταλαιπωρείται αδίκως», καταλήγει ο δρ Φλιάτουρας.