Ετικέτα: covid19

Άρθρο των Ηλία Μόσιαλου (Πρόεδρος του Τμήματος Πολιτικής της Υγείας στο London School of Economics) και Θάνου Δημόπουλου (Καθηγητής Ιατρικής, Πρύτανης ΕΚΠΑ).

Η πανδημία της νόσου του κορωνοϊού 2019 (Covid-19) που ξεκίνησε τον Δεκέμβριο του 2019 στην πόλη Wuhan στην Κίνα, έχει εξαπλωθεί σε όλες τις ηπείρους και έχει πλέον τροποποιήσει τη ζωή και την καθημερινότητά μας σε τραγικό βαθμό. Οι επιπτώσεις της είναι εμφανείς στην απώλεια ανθρώπινων ζωών και στη νοσηρότητα του πληθυσμού, αλλά ταυτόχρονα σε οικονομικό όσο και σε κοινωνικό επίπεδο, γιατί ο ιός αυτός δεν ξεχωρίζει φυλές και θρησκείες, πλούσιους και φτωχούς, βορρά και νότο.

Τι μάθαμε όμως από την πανδημία Covid-19, εκτός από το ότι ενώ ο ιός δεν σέβεται τα σύνορα των χωρών, οι ίδιες κλείνουν τα σύνορά τους για να τον αντιμετωπίσουν; Ας δούμε αναλυτικά τι συνέβη με τη διαχείριση της πανδημίας.

1. Διαφάνεια
Η κρίση ίσως θα είχε περιοριστεί σε χαμηλά επίπεδα, ίσως ακόμα και στα όρια της Κίνας, εάν οι τοπικές αρχές στη Wuhan δεν είχαν αρχικά αμφισβητήσει τις αναφορές και προπηλακίσει τους γιατρούς που τις έφεραν στο φως. Φαίνεται ότι η ύπαρξη μέγα-πόλεων με πληθυσμό πάνω από 10 εκατομμυρίων, σε συνδυασμό με την κλιματική αλλαγή και με την ύπαρξη υπαίθριων αγορών όπου διακινούνται ζωντανά ζώα, δημιουργούν τις κατάλληλες συνθήκες για μεταλλάξεις ιών και ταχύτατη μετάδοσή τους.

2. Αποφασιστικότητα
Πρέπει όμως ταυτόχρονα να θυμόμαστε πως η Κίνα, παρά την αρχική ολιγωρία, έδειξε μέγιστη αποφασιστικότητα στις μεθόδους αντιμετώπισης. Αντίστοιχα έπραξαν Ιαπωνία, Νότια Κορέα και Σιγκαπούρη με πολύ θετική έκβαση για την πορεία της κρίσης σε αυτές τις χώρες.

3. Διαφορετικές στρατηγικές
Δεν υπήρξε αρχικά ενιαία αντιμετώπιση, ούτε αντίστοιχη αποφασιστικότητα σε ορισμένες χώρες. Ο κόσμος έκπληκτος παρατηρούσε τη συστημική αδράνεια και την επιζήμια ολιγωρία ειδικά σε αρκετές χώρες του λεγόμενου Δυτικού κόσμου, αλλά και σε άλλες χώρες της γης. Τα μέτρα που τελικά ελήφθησαν όταν αντιλήφθηκαν το πρόβλημα ήταν ανεπαρκή, διότι το θέμα είχε πλέον γιγαντωθεί. Για παράδειγμα, η αρχική στάση της Βρετανικής κυβέρνησης διαφοροποιήθηκε μετά την επιπλέον παρουσίαση δεδομένων για τις επιπτώσεις του κορωνοϊού και τις αντοχές του συστήματος υγείας.

4. Έλλειψη συνεννόησης
Οι ηγέτες των μεγάλων δυνάμεων όπως η Αμερική, η Κίνα, η Ρωσία, η Γερμανία και η Γαλλία, ή ακόμα και οι ηγέτες των χωρών σε επίπεδο G20, δεν συνομίλησαν μέχρι σήμερα επαρκώς με στόχο την αντιμετώπιση της παγκόσμιας κρίσης. Λόγω αυτής της έλλειψης επικοινωνίας, και λόγω των έντονων εντάσεων σε πολιτικό και οικονομικό επίπεδο παγκοσμίως, γιγαντώνεται το πρόβλημα.

5. Οικονομία
Η Ευρωπαϊκή Ένωση άργησε να αντιδράσει. Μόλις πριν λίγες ημέρες ορίστηκαν πέντε Επίτροποι για τη διαχείριση της κρίσης. Δεν υπήρχαν μέχρι σήμερα τολμηρές πρωτοβουλίες, δυστυχώς, όχι μόνο στην κατεύθυνση της ενίσχυσης των συστημάτων υγείας αλλά ούτε στη δημιουργία ειδικού ταμείου ενίσχυσης επιχειρήσεων και ανέργων, που θα πληγούν το επόμενο διάστημα. Το ίδιο ισχύει και για την Ευρωπαϊκή Κεντρική Τράπεζα (ΕΚΤ). Τώρα είναι η ευκαιρία να υπερβεί το στενό ρόλο και τα παραδοσιακά προδιαγεγραμμένα όριά της. Ήρθε η ώρα για την Ευρώπη, μέσω και της ΕΚΤ, να δραστηριοποιηθεί στη διαχείριση της κρίσης προς όφελος των πολιτών της.

6. Αλληλεγγύη
Ήταν ενδεικτική αρχικά η έλλειψη αλληλεγγύης τόσο σε ευρωπαϊκό όσο και σε παγκόσμιο επίπεδο. Σύμφωνα με την ειδησεογραφία, Γαλλία και Γερμανία προέβηκαν σε απαγόρευση των εξαγωγών ιατρικών υλικών σε άλλες χώρες της ΕΕ. Αξιοσημείωτο είναι πως τώρα η Κίνα, που πέρασε σχεδόν την κρίση, βοηθά πλέον άλλες χώρες.

7. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ)
Ο ΠΟΥ, ενώ ξεκίνησε επιφυλακτικά, πήρε σαφή θέση για το τι πρέπει να γίνει, όπως τους περιορισμούς μετακινήσεων, την απομόνωση και τον συνεχή έλεγχο. Παράλληλα, υπέδειξε και την ανάγκη προς αμείωτη έρευνα, για νέα διαγνωστικά τεστ και μεθόδους φαρμακολογικής και μη αντιμετώπισης. Υπενθύμιζε επίσης πως ένα κύριο πρόβλημα ήταν το μικρό στοκ διαγνωστικών τεστ, και πως η ΠΟΥ δεν είχε τους πόρους να ενισχύει με ιατρικό υλικό τις χώρες που το χρειάζονται.

8. Ασφάλεια
Χρειαζόμαστε ειδικό ασφαλιστικό σύστημα σε παγκόσμιο επίπεδο για τις πανδημίες, με επαρκείς πόρους για την άμεση χρηματοδότηση των χωρών που πλήττονται. H υπάρχουσα πλατφόρμα της Παγκόσμιας Τράπεζας (World Bank- Pandemic Emergency Fund), είναι ελλιπής σε επίπεδο πόρων και δυστυχώς δεν έχει καν ενεργοποιηθεί ακόμα.

9. Θεραπείες και εμβόλια
Χρειαζόμαστε ένα παγκόσμιο χρηματοδοτικό μηχανισμό για την άμεση ενίσχυση, και την έρευνα ανάπτυξης εμβολίων και διαγνωστικών μέσων, αλλά ακόμα και αντισηπτικών μακράς διαρκείας. Ας μην τρέχουμε πίσω από τα γεγονότα, ας υπάρχει άμεση αντίδραση όταν συμβαίνουν.

10. Το μέλλον
Χρειαζόμαστε και επενδύσεις στην ανάπτυξη ιατρικών ρομπότ, για την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία των λοιμωδών νοσημάτων, αλλά και στη βοήθεια του προσωπικού στις ιατρικές επεμβάσεις. Πρόσφατα, ιατρικά ρομπότ χρησιμοποιήθηκαν στην Κίνα, όπου μπορούν να δουλεύουν 24/7 χωρίς κίνδυνο μόλυνσης και να υποβοηθούν στο έργο γιατρών και νοσηλευτών. Επίσης, η εξέλιξη και η χρήση της τεχνητής νοημοσύνης θα βοηθήσει πραγματικά στον έγκαιρο εντοπισμό των κρουσμάτων, αλλά και στην ενημέρωση των πολιτών.

Κλείνοντας, οργανισμοί όπως ο ΠΟΥ, αν χρηματοδοτηθούν από όλες τις χώρες, θα μπορούν μελλοντικά να διαδραματίσουν ουσιαστικό ρόλο στη συλλογή και την αξιόπιστη διάδοση πληροφοριών και στο συντονισμό μιας κρίσης σε παγκόσμιο επίπεδο. Αλλά κυρίως, ας συνειδητοποιήσουμε πόσο σημαντική είναι η χρηματοδότηση των συστημάτων υγείας ώστε να έχουν επάρκεια προσωπικού, εγκαταστάσεων και υλικών. Η ενίσχυση των συστημάτων υγείας και η προστασία της δημόσιας υγείας είναι και πρέπει να παραμένουν το ύψιστο μέλημα της Πολιτείας.

Πηγή: Καθημερινή

Edit: To κείμενο κατατέθηκε στην Κ την Τεταρτη (18/03). Η Γερμανία ανακοίνωσε την άρση της απαγόρευσης των εξαγωγών την Παρασκευή (20/03). Επρεπε να το είχε κάνει νωρίτερα. Τα μέτρα ενίσχυσης που ανακοίνωσε η ΕΕ εξακολουθούν να είναι ανεπαρκή.

Τα εμβόλια και τα φάρμακα κατά του ιού COVID-19, τα οποία αναμένονται ή χρησιμοποιούνται ήδη, παρουσίασε ο καθηγητής Σωτήρης Τσιόδρας.

Αναφερόμενος στα όπλα που διαθέτει σήμερα η επιστημονική φαρέτρα, ο εκπρόσωπος του υπουργείου Υγείας αναφέρθηκε αρχικά στην πρώτη πειραματική κλινική έρευνα για εμβόλιο, που γίνεται στις ΗΠΑ.

Θα εξετάσει 45 ανθρώπους για την απάντησή τους με αντισώματα σε διαφορετικές δόσεις του νέου εμβολίου, το οποίο θα χορηγείται σε δύο δόσεις με διαφορά 28 ημερών. Ήδη, τέσσερις εθελοντές έχουν πάρει την πρώτη δόση.

Τα πρώτα αποτελέσματα αυτής της μελέτης αναμένονται σε τρεις μήνες και αυτό δείχνει ότι δε μπορούμε να ευελπιστούμε σε μία ταχεία και μαζική παραγωγή εμβολίου, πριν περάσει τουλάχιστον το καλοκαίρι.

Στο μεταξύ, είναι διαθέσιμος στην Ελλάδα ένας διπλός συνδυασμός φαρμάκων, ο οποίος δίνει πάρα πολύ καλά αποτελέσματα. Είναι υπό την έγκριση του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων (ΕΟΦ), με ένα εθνικό πρωτόκολλο.

Θα δοθεί σε όλους τους ασθενείς που μπαίνουν στα νοσοκομεία και θα υπάρχει μια παρακολούθηση της υγείας τους. Θα υπάρχει μία εκτεταμένη καταγραφή (βάση δεδομένων), όπου θα καταγράφεται η πορεία τους.

Η έρευνα δεν σταματά και το βράδυ της Τετάρτης δημοσιεύτηκε στη μεγάλη ιατρική επιθεώρηση “New England General Medicine”, μία μελέτη, στην οποία εξετάστηκε μόνο του ένα από τα αντιικά φάρμακα που χορηγούνται και στην Ελλάδα.

Δεν προέκυψε κάποιο πολύ θετικό αποτέλεσμα, ούτε τεράστια ωφέλεια, αλλά το συγκεκριμένο φάρμακο δεν χορηγήθηκε σε συνδυασμό. Πολλές φορές, στις κλινικές μελέτες δίνονται τα φάρμακα ως μονοθεραπείες, για να δει κανείς το πραγματικό όφελος. Στη συνέχεια, δοκιμάζονται σε διπλή ή τριπλή θεραπεία. 

Οι Έλληνες λοιμωξιολόγοι έχουν προχωρήσει από την αρχή σε συνδυαστική θεραπεία, στα σοβαρά περιστατικά, και σε μία τριπλή και τετραπλή σε επιλεγμένα περιστατικά.

Εκτιμάται πως ο συνδυασμός αυτός θα έχει καλύτερα αποτελέσματα από τις μονοθεραπείες που δημοσιεύονται σε άλλες χώρες.

Πλάσμα

Μία νέα θεραπεία είναι και η χορήγηση πλάσματος αποθεραπευμένων ασθενών με COVID-19, η οποία πραγματοποιείται με πλασμαφαίρεση και συμβολή αιματολόγων.

Ομάδα αιματολόγων από το νοσοκομείο “Αττικόν” έχει εμπλακεί στο να γράψει μία διαδικασία υπό την ηγεσία της καθηγήτριας της κ. Παππά και του κ. Παπαγεωργίου.

Η διαδικασία αυτή ενδείκνυται σε ιδιαίτερα βαριές περιπτώσεις, στις οποίες τα φάρμακα δεν αποδίδουν τα αναμενόμενα. Χορηγούνται, δηλαδή, αντισώματα από αυτούς που έχουν γίνει καλά.

Αντίστοιχη εμπειρία υπάρχει στο εξωτερικό και ιδιαίτερα από προηγούμενες επιδημίες, όπως το SARS-1 και το MERS. Έχει οδηγήσει σε πολύ καλά αποτελέσματαμ σε μερικές δύσκολες περιπτώσεις.

Είναι μία διαδικασία ανάλογη με τα μονοκλωνικά αντισώματα, τα οποία επιτίθενται στον ιό και παράγονται με διαγονιδιακές τεχνικές, οι οποίες χρησιμοποιούν ακόμα και ζώα παραγωγής γάλακτος.

Πρόκειται, ωστόσο, για ένα τελικό μέτρο και χρειάζεται πάρα πολύ προσοχή. Γίνεται με ειδικά μηχανήματα που τα έχουμε στην Ελλάδα. Η μέθοδος έχει δοκιμαστεί και σε άλλες χώρες.

Κίνδυνος

Σύμφωνα με τον καθηγητή, τα ποσοστά θανάτων από την COVID-19 είναι υψηλότερα στους άνδρες από ό,τι στις γυναίκες και αφορά κυρίως σε άτομα με καρδιακά προβλήματα, διαβήτη, χρόνια αναπνευστικά νοσήματα και κακοήθειες.

Πρόσφατη μελέτη έδειξε πως ο υψηλός πυρετός σχετίζεται με εμφάνιση αναπνευστικής ανεπάρκειας, αλλά μικρότερο κίνδυνο θανάτου. Θεωρείται, δηλαδή, πως ο πυρετός είναι μια σημαντική γραμμή άμυνας κατά του SARS-COV 2.

Στη συντριπτική πλειονότητά τους, τα περιστατικά εκδηλώνουν μία ήπια νόσο. Στους ανθρώπους χωρίς κανένα υποκείμενο νόσημα, η θνησιμότητα παραμένει κάτω του 1%, ενώ σε αυτούς με υποκείμενα νοσήματα είναι μέχρι και 10 φορές ψηλότερη.

Η εμφάνιση δύσπνοιας είναι το κύριο κλινικό σύμπτωμα που δείχνει εξέλιξη προς σοβαρή πνευμονία και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Πηγή: iatronet.gr

Μεγάλη η σημασία της σωστής καθαριότητας και απολύμανσης του σπιτιού, για τον περιορισμό του κορονοϊού.

(περισσότερα…)

Ο Κορωνοϊός (COVID-19) είναι ένας νέος ιός και ακόμα ψάχνουμε και μαθαίνουμε το πώς εξαπλώνεται και τι προκαλεί στον οργανισμό.

(περισσότερα…)